胆固醇高的原因及症状

胆固醇高可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、糖尿病等因素有关，通常表现为头晕、胸闷、肢体麻木、黄色瘤、动脉粥样硬化等症状。胆固醇高可通过调整饮食、增加运动、控制体重、药物治疗、定期监测等方式干预。

1、遗传因素

家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，患者低密度脂蛋白受体基因突变导致胆固醇代谢异常。这类患者即使生活方式健康，胆固醇水平仍可能显著升高。典型表现为青少年时期出现皮肤黄色瘤或角膜弓，部分患者可能伴随早发性冠心病。治疗需结合他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，严重者需联合PCSK9抑制剂如依洛尤单抗注射液。

2、不良饮食习惯

长期摄入动物内脏、红肉、油炸食品等高胆固醇食物会直接提升血液胆固醇浓度。这类人群往往同时存在饱和脂肪酸摄入过量问题，表现为体重增长较快，体检可见低密度脂蛋白胆固醇升高。改善需减少动物性脂肪摄入，增加燕麦、深海鱼等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物。若饮食调整3个月后指标未改善，可考虑使用考来烯胺散等胆汁酸螯合剂。

3、缺乏运动

久坐不动会导致高密度脂蛋白胆固醇水平下降，同时使低密度脂蛋白胆固醇清除率降低。常见于办公室工作者，可能伴随腰围增粗、体力下降等表现。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。对于合并高血压者，运动前应评估心血管风险，必要时在医生指导下配合非诺贝特胶囊调节血脂。

4、肥胖

内脏脂肪过度堆积会促进肝脏合成更多极低密度脂蛋白，进而转化为致动脉粥样硬化的低密度脂蛋白。典型表现为腰臀比大于0.9，常合并脂肪肝、胰岛素抵抗。除减重外，可选用盐酸二甲双胍片改善胰岛素敏感性，配合依折麦布片抑制肠道胆固醇吸收。体重下降5%-10%即可显著改善血脂谱。

5、糖尿病

胰岛素抵抗状态下，脂蛋白脂肪酶活性下降，导致乳糜微粒和极低密度脂蛋白残粒堆积。患者多存在甘油三酯与低密度脂蛋白同时升高，特征性表现为掌纹发黄、眼睑黄斑瘤。需严格控糖并使用匹伐他汀钙片等对血糖影响较小的降脂药，必要时联用普罗布考片增强抗氧化作用。

胆固醇高患者日常需限制每日胆固醇摄入在300毫克以下，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。每周至少食用两次深海鱼类，烹饪方式以蒸煮为主。建议每日摄入25克膳食纤维，可通过食用豆类、全谷物实现。规律监测血脂指标，合并高血压或糖尿病者应每3个月复查。避免熬夜和过度精神紧张，戒烟限酒有助于改善脂质代谢。出现持续胸痛、视物模糊等严重症状时须立即就医。