爆发性肝炎怎么治疗

爆发性肝炎需紧急住院治疗，主要措施包括护肝药物支持、人工肝替代治疗和肝移植。爆发性肝炎是短期内肝细胞大量坏死的危重疾病，可能由病毒感染、药物中毒或自身免疫反应等因素诱发，临床表现为黄疸、凝血功能障碍及意识障碍。

1、护肝药物支持

使用注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液等药物减轻肝细胞损伤。这类药物通过中和自由基、修复细胞膜等方式保护残余肝细胞功能，同时需静脉补充维生素K1改善凝血功能。治疗期间需持续监测转氨酶和胆红素水平。

2、人工肝替代治疗

采用血浆置换联合血液灌流的人工肝系统，暂时替代肝脏解毒功能。该技术能清除血液中的胆红素、氨等毒性物质，为肝细胞再生争取时间。每次治疗需4-6小时，根据病情每周进行2-3次，可显著降低肝性脑病发生率。

3、肝移植评估

对符合米兰标准的患者实施紧急肝移植手术。当出现Ⅲ期以上肝性脑病或凝血酶原活动度低于30%时，需在48小时内完成供体匹配。术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。

4、并发症防治

针对肝性脑病使用门冬氨酸鸟氨酸颗粒降低血氨，预防感染需注射用头孢曲松钠覆盖常见病原菌。同时需密切监测肾功能，避免肝肾综合征发生，必要时进行连续性肾脏替代治疗。

5、病因针对性治疗

病毒性肝炎引起者需尽早使用恩替卡韦片抗病毒，药物中毒患者应用乙酰半胱氨酸注射液解毒。自身免疫性肝炎需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠抑制免疫反应，治疗期间定期检测自身抗体滴度。

患者应绝对卧床休息，采用低脂低蛋白饮食减轻肝脏负担，每日热量摄入不低于35kcal/kg。恢复期可逐步增加支链氨基酸粉剂补充营养，避免剧烈运动。家属需协助记录24小时尿量及精神状态变化，发现嗜睡或行为异常立即告知医护人员。出院后定期复查肝功能、腹部超声，终身禁酒并避免使用肝毒性药物。