孕妇出现高血压怎么办
孕妇出现高血压可通过生活方式调整、补钙、降压药物、硫酸镁治疗、终止妊娠等方式干预。妊娠期高血压可能与血管痉挛、胎盘功能异常、遗传因素、营养失衡、免疫调节紊乱等因素有关。
1、生活方式调整
减少钠盐摄入至每日不超过5克,避免腌制食品及加工食品。保持每日8小时睡眠并采取左侧卧位,有助于改善子宫胎盘血流。每周进行3-5次低强度运动如散步或孕妇瑜伽,每次不超过30分钟。每日监测血压并记录,体重增长控制在每周0.3-0.5公斤范围内。
2、补钙干预
每日补充钙剂1000-1500毫克可降低子痫前期风险。钙剂选择碳酸钙或枸橼酸钙等有机钙,分次餐后服用提高吸收率。同时增加牛奶、豆腐、绿叶蔬菜等富钙食物摄入。补钙期间需监测血钙浓度,避免过量导致便秘或结石。
3、降压药物治疗
当血压持续超过150/100mmHg时需药物干预。常用拉贝洛尔片通过阻断α和β受体起效,甲基多巴片可选择性激动中枢α2受体,硝苯地平控释片通过钙通道阻滞扩张血管。药物选择需考虑妊娠周期,避免ACEI/ARB类致畸药物。
4、硫酸镁治疗
出现子痫前期征兆时需静脉输注硫酸镁注射液预防抽搐。治疗期间监测膝腱反射、尿量及呼吸频率,备好葡萄糖酸钙注射液拮抗镁中毒。硫酸镁可改善胎盘血流并保护胎儿神经系统,但需严格控制输注速度在1-2克/小时。
5、终止妊娠
对于重度子痫前期或HELLP综合征患者,在孕周≥34周时应考虑终止妊娠。孕28-34周者需评估胎肺成熟度,给予地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟后择期剖宫产。终止妊娠是根治妊娠高血压的有效手段,需多学科团队共同决策时机与方式。
妊娠期高血压孕妇应每日测量晨起和睡前血压,定期进行尿蛋白检测和胎儿监护。饮食上增加优质蛋白和钾的摄入,如鱼类、香蕉、土豆等,限制饱和脂肪酸和精制糖。保持情绪稳定,避免焦虑紧张等精神刺激。出现持续头痛、视物模糊、上腹痛等危险症状时需立即就医。产后仍需监测血压6-12周,约有20%患者可能转为慢性高血压。
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