如何治疗反流性食管炎

反流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗及中医调理等方式干预。该疾病通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌异常、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟及腹内压增高等因素引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，戒烟限酒，控制体重至正常范围。日常可穿宽松衣物，避免弯腰、用力排便等增加腹压的动作。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，促胃肠动力药如多潘立酮片能加速胃排空，黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并保护食管黏膜。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻症患者，必要时可联用巴氯芬片降低一过性食管下括约肌松弛频率。

3、内镜治疗

对于药物控制不佳的病例，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创操作能增强食管下括约肌屏障功能，但需严格评估适应证，术后仍需配合抑酸治疗。

4、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术是标准术式，通过重建胃食管交界处抗反流屏障，适用于合并食管裂孔疝或存在严重并发症患者。磁括约肌增强术作为新兴技术，通过植入磁珠环改善括约肌功能。

5、中医调理

肝胃郁热证可用左金丸合柴胡疏肝散加减，脾胃虚寒证适用黄芪建中汤，痰气交阻证宜选半夏厚朴汤。针灸取穴以内关、足三里、中脘为主，配合耳穴压豆调节自主神经功能。

患者需长期保持低酸饮食，避免咖啡、巧克力等降低括约肌压力的食物。餐后适度散步有助于胃肠蠕动，睡眠时建议左侧卧位减少反流。定期复查胃镜评估黏膜愈合情况，若出现吞咽疼痛、呕血等警报症状应立即就医。心理疏导对伴有焦虑抑郁的患者尤为重要，可配合生物反馈治疗改善症状感知。