反流性食管炎要如何治疗和预防

反流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预，预防需避免诱因并定期复查。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜屏障受损等因素引起，表现为烧心、反酸、胸痛等症状。

1、调整生活方式

夜间睡眠时抬高床头15-20厘米，避免餐后立即平卧。减少高脂饮食、巧克力、咖啡、酒精等可能降低食管下括约肌压力的食物摄入。控制体重至合理范围，避免穿紧身衣物增加腹压。戒烟可减少胃酸分泌及食管黏膜刺激。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌，促进食管黏膜修复。促胃肠动力药多潘立酮片能增强食管蠕动功能。黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并形成保护层。H2受体拮抗剂法莫替丁片适用于轻中度患者。疗程通常需8-12周，严重者需维持治疗。

3、内镜治疗

对于药物治疗无效的顽固性病例，可考虑内镜下射频消融术改善食管下括约肌功能。内镜下缝合术通过减少胃食管连接部松弛度控制反流。这些微创治疗需严格评估适应症，术后仍需配合药物及生活方式管理。

4、手术治疗

腹腔镜胃底折叠术通过重建抗反流屏障改善症状，适用于合并食管裂孔疝或存在严重并发症患者。磁括约肌增强术植入磁性环增强括约肌收缩力。手术适应证需经消化内科与外科医师共同评估，术后需长期随访。

5、并发症管理

巴雷特食管患者需定期内镜监测，发现异型增生可考虑射频消融。食管狭窄可行内镜下球囊扩张术。合并呼吸道症状者需联合呼吸科治疗。所有患者均应建立长期随访计划，根据病情调整干预方案。

预防反流性食管炎需保持规律饮食，避免暴饮暴食及睡前进食。适度运动有助于维持胃肠动力，但避免仰卧起坐等增加腹压的动作。日常可记录饮食与症状关系，规避个体化诱因。出现吞咽困难、体重下降等预警症状时需及时复诊。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需注意药物对食管黏膜的影响，必要时咨询医师调整用药方案。