反流性食管炎该如何治疗

反流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗及中医调理等方式治疗。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟及腹内压增高等因素引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，戒烟限酒，控制体重。避免紧身衣物及过度弯腰，减少腹内压增高的动作。这类措施有助于减少胃酸反流频率，缓解烧心等症状。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片能减少胃酸量，促胃肠动力药多潘立酮片可加速胃排空。黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护食管黏膜。药物需遵医嘱足疗程使用，避免自行停药导致复发。

3、内镜下治疗

对于药物治疗无效的难治性反流，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗通过增强食管下括约肌屏障功能减少反流，具有创伤小、恢复快的优势，但需严格评估适应证。

4、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术是标准术式，通过包裹胃底重建抗反流屏障。部分患者可选择磁环括约肌增强术。手术适用于合并食管裂孔疝、药物依赖或出现严重并发症者，术后仍需配合生活方式管理。

5、中医调理

中医辨证多属肝胃郁热或脾胃虚弱，可用柴胡疏肝散加减疏肝和胃，或香砂六君子汤健脾益气。针灸取穴中脘、足三里等调节胃肠功能。需注意中药与西药服用间隔时间，避免相互作用。

反流性食管炎患者日常应保持规律饮食，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。睡眠时采用左侧卧位可减少夜间反流。定期复查胃镜评估黏膜愈合情况，若出现吞咽困难、体重下降等警报症状需及时就医。长期未愈的炎症可能诱发Barrett食管，需加强随访监测。