反流性食管炎如何治疗

反流性食管炎可通过调整饮食、改变生活习惯、使用抑酸药物、促胃肠动力药物、手术治疗等方式治疗。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、胃排空延迟、食管黏膜防御功能下降、腹内压增高等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，避免胃酸分泌过多。选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等。避免进食过饱，餐后保持直立位，减少胃内容物反流。限制咖啡、浓茶、碳酸饮料等可能刺激食管的饮品。适当增加膳食纤维摄入，帮助胃肠蠕动。

2、改变生活习惯

避免餐后立即平卧，睡前2-3小时停止进食。睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力减少反流。控制体重，避免腹内压增高。戒烟限酒，减少对食管黏膜的刺激。避免穿紧身衣物，减少腹压。

3、使用抑酸药物

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片可有效抑制胃酸分泌。H2受体拮抗剂如法莫替丁片、雷尼替丁胶囊也可减少胃酸产生。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可在食管黏膜形成保护层。用药需遵医嘱，避免长期使用抑酸药物导致不良反应。

4、促胃肠动力药物

多潘立酮片、莫沙必利片等药物可增强食管下括约肌张力，促进胃排空。这类药物能减少胃内容物在胃内停留时间，降低反流概率。使用前需排除机械性梗阻等禁忌证。可能出现腹泻、头痛等不良反应，需在医生指导下使用。

5、手术治疗

对于药物控制不佳、出现严重并发症或食管狭窄的患者，可考虑胃底折叠术等抗反流手术。手术通过重建食管下括约肌功能，阻止胃内容物反流。术后需长期随访，评估症状改善情况。手术存在一定风险，需严格掌握适应证。

反流性食管炎患者应建立规律的饮食习惯，少食多餐，细嚼慢咽。保持适度运动，如散步、瑜伽等有助于胃肠蠕动。避免精神紧张和过度劳累，保持良好心态。定期复查胃镜，监测食管黏膜变化。如出现吞咽困难、胸骨后疼痛加重等症状应及时就医。注意观察药物不良反应，不要自行调整用药方案。