转氨酶是什么

转氨酶是一类催化氨基酸与酮酸之间氨基转移反应的酶，主要存在于肝脏、心肌、骨骼肌等组织中，临床常通过检测血清中的丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶评估肝细胞损伤程度。

1、生理功能

转氨酶参与蛋白质代谢过程，通过氨基转移反应帮助合成非必需氨基酸。丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞胞浆中，天门冬氨酸氨基转移酶则分布于肝细胞线粒体和心肌细胞，两者协同维持机体的氮平衡。

2、检测意义

血清转氨酶水平升高常见于肝细胞损伤，ALT特异性反映肝损害，AST升高可能提示肝脏或心脏病变。轻度升高可能与脂肪肝、药物影响有关，显著升高需警惕病毒性肝炎、急性心肌梗死等疾病。

3、影响因素

剧烈运动、妊娠期生理变化可能导致转氨酶短暂升高。长期饮酒、服用对乙酰氨基酚等肝毒性药物会引起持续性异常。某些自身免疫性疾病如自身免疫性肝炎也会导致指标上升。

4、相关疾病

病毒性肝炎患者转氨酶可升高至正常值10倍以上，伴随黄疸、乏力等症状。肝硬化患者可能出现AST/ALT比值倒置。胆道梗阻时转氨酶与碱性磷酸酶同时升高，心肌梗死则以AST显著升高为特征。

5、处理原则

发现转氨酶异常应复查确认，结合肝炎病毒筛查、影像学检查明确病因。轻度升高可通过戒酒、调整药物等干预，显著升高需针对原发病治疗。保肝药物如复方甘草酸苷片、双环醇片、水飞蓟宾胶囊等需在医生指导下使用。

定期监测转氨酶有助于早期发现肝损伤，日常应避免酗酒和滥用药物，保持规律作息。体检发现指标异常时，建议消化内科就诊完善肝功能评估，必要时进行超声或弹性成像检查。饮食注意控制高脂食物摄入，适量补充优质蛋白和维生素B族。