感染性心内膜炎的治疗

感染性心内膜炎可通过抗生素治疗、手术治疗、并发症处理、支持治疗、预防复发等方式治疗。感染性心内膜炎通常由细菌感染、心脏结构异常、免疫系统功能低下、侵入性医疗操作、静脉药物滥用等原因引起。

1、抗生素治疗

抗生素是感染性心内膜炎的主要治疗手段，需根据血培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括青霉素钠注射液、头孢曲松钠注射液、万古霉素注射液等。治疗周期通常较长，可能需要4-6周静脉用药。治疗期间需监测体温、炎症指标及心脏功能变化。过早停药可能导致感染复发或细菌耐药性产生。

2、手术治疗

当出现严重瓣膜损害、无法控制的感染、大型赘生物或心力衰竭时需考虑手术治疗。手术方式包括感染病灶清除术、心脏瓣膜修复术或置换术。人工瓣膜可选择机械瓣或生物瓣。术后仍需继续抗生素治疗并密切监测凝血功能。手术风险与患者基础状况及手术时机密切相关。

3、并发症处理

感染性心内膜炎可能导致多种严重并发症。栓塞事件需评估抗凝治疗必要性，脑栓塞需神经科协同处理。心力衰竭需利尿剂和血管扩张剂治疗。肾脏损害需调整药物剂量并维持水电解质平衡。感染扩散至其他器官需延长抗生素疗程或手术引流。

4、支持治疗

急性期需卧床休息并密切监测生命体征。高热患者可物理降温，必要时使用解热镇痛药。贫血严重者可输注红细胞。营养支持对长期发热和消耗患者尤为重要。维持水电解质平衡有助于改善全身状况。疼痛管理可提高患者治疗依从性。

5、预防复发

治愈后需定期随访心脏超声和血液检查。有心脏基础病变者需预防性使用抗生素进行牙科或外科操作。静脉药瘾者需接受戒毒治疗和心理咨询。改善口腔卫生可减少细菌入血机会。增强免疫力有助于防止感染复发。出现不明原因发热需及时就医排查。

感染性心内膜炎患者治疗期间应保持充足休息，避免剧烈运动加重心脏负担。饮食宜清淡易消化，保证足够热量和蛋白质摄入，限制钠盐以减轻水肿。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。保持口腔清洁，每日刷牙并使用漱口水。戒烟限酒，避免受凉感冒。恢复期可进行适度活动，循序渐进增加运动量。定期复诊监测心脏功能及炎症指标变化，及时发现并处理可能的并发症。保持良好的生活习惯和积极治疗态度对预后改善至关重要。