宫外孕有哪些症状

宫外孕的症状主要有停经、阴道流血、腹痛、晕厥与休克、肩部放射痛等。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见，需及时就医处理。

1、停经

多数宫外孕患者有6-8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间可能更长。部分患者可能将不规则阴道流血误认为月经，导致停经史不典型。建议育龄期女性出现异常停经时，结合早孕试纸检测结果及妇科检查综合判断。

2、阴道流血

胚胎死亡后常出现少量暗红色阴道流血，少于月经量，可伴有蜕膜管型或碎片排出。该症状容易与先兆流产混淆，但宫外孕的流血往往持续时间长且药物治疗无效。阴道超声检查有助于鉴别出血来源。

3、腹痛

90%以上患者以突发性下腹撕裂样疼痛就诊，常伴有恶心呕吐。疼痛多位于患侧输卵管区域，随着内出血增加可扩散至全腹。腹腔内血液刺激膈肌时，可能出现上腹痛并向肩部放射。腹痛程度与内出血量呈正相关。

4、晕厥与休克

输卵管破裂导致急性腹腔内出血时，可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。轻度休克患者有头晕眼花症状，严重者可出现意识丧失。这是宫外孕最危险的并发症，需立即手术止血。

5、肩部放射痛

腹腔内积血刺激膈神经时，部分患者会出现特征性肩部放射痛，尤其在平卧位时加重。该症状常提示输卵管妊娠已发生破裂，出血量超过500毫升。结合移动性浊音阳性等体征，可作为急诊手术指征。

确诊宫外孕后应根据病情选择药物保守治疗或手术治疗。甲氨蝶呤注射液适用于早期未破裂型，腹腔镜输卵管开窗术可保留生育功能，严重出血时需行患侧输卵管切除术。术后需监测血人绒毛膜促性腺激素水平至正常范围，避孕3-6个月后再计划妊娠。日常应注意观察腹痛及阴道流血情况，避免剧烈运动增加破裂风险。