宫外孕症状

宫外孕症状主要有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、肩部放射痛等。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，医学上称为异位妊娠，以输卵管妊娠最为常见。

1、停经

多数宫外孕患者会出现6-8周停经史，但部分患者可能无明显停经表现或误将异常阴道流血视为月经。输卵管妊娠时，胚胎发育受限可能导致绒毛膜促性腺激素水平上升不足，子宫内膜发生蜕膜样变后脱落出血。患者可能误认为月经来潮，需结合尿妊娠试验或血HCG检测明确诊断。

2、腹痛

腹痛是宫外孕破裂的典型症状，多表现为下腹单侧撕裂样剧痛，伴随肛门坠胀感。输卵管妊娠破裂时，血液刺激腹膜可导致全腹疼痛，血液积聚在子宫直肠陷凹会引起里急后重感。疼痛程度与内出血量相关，严重者可出现腹膜刺激征。

3、阴道流血

宫外孕引起的阴道流血常表现为少量暗红色点滴出血，持续时间长于正常月经。出血源于子宫内膜蜕膜剥离，与胚胎发育异常导致的激素水平波动有关。部分患者可能排出三角形蜕膜管型，需与难免流产鉴别。

4、晕厥与休克

急性腹腔内出血超过500ml时可出现晕厥，出血量继续增加会导致失血性休克。患者表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷等循环衰竭症状。这是输卵管妊娠破裂的危急表现，需立即手术止血。

5、肩部放射痛

腹腔内出血刺激膈肌时，疼痛可放射至肩胛区，称为Kehr征。这是血液积聚在腹腔上部刺激膈神经末梢所致，常提示有较大量内出血。该症状在平卧位时加重，坐位或半卧位可稍缓解。

怀疑宫外孕时应避免剧烈运动，立即卧床休息并禁食禁水，任何可疑症状都需急诊就医。确诊后需根据妊娠部位、出血程度选择药物保守治疗或手术治疗，常用甲氨蝶呤注射液杀胚或腹腔镜输卵管切除术。术后需监测血HCG至正常范围，避孕3-6个月后再计划妊娠。日常需注意会阴清洁，补充铁剂纠正贫血，定期复查盆腔超声评估恢复情况。