腰椎压缩性骨折一般怎样治疗

腰椎压缩性骨折的治疗方法主要有卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和手术治疗。

一、卧床休息

对于稳定性较好、压缩程度较轻的腰椎压缩性骨折，卧床休息是基础且重要的治疗方式。患者需要严格卧硬板床，避免任何可能加重脊柱压力的活动，如弯腰、扭转或负重。卧床休息的时间通常需要数周，其目的是为骨折愈合提供一个稳定的力学环境，减轻疼痛，并防止骨折块移位导致神经损伤。在卧床期间，患者可以在医生指导下进行非负重的肢体活动，以防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和促进骨骼愈合。对于疼痛剧烈的患者，医生可能会建议使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症和疼痛。为了促进骨折愈合，可能会使用一些促进骨形成的药物，如鲑降钙素注射液或依降钙素注射液。对于存在骨质疏松的老年患者，还需要进行规范的抗骨质疏松治疗，例如使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物，以增强骨密度，预防再次骨折。

三、物理治疗

物理治疗是康复过程中的关键环节。在急性疼痛缓解后，可以在专业康复师指导下开始进行物理治疗。这包括但不限于热敷、冷敷、超声波、电刺激等物理因子治疗，以缓解局部肌肉痉挛、促进血液循环和减轻疼痛。后续会逐步引入核心肌群的力量训练、平衡训练和柔韧性训练，目标是增强脊柱周围肌肉的力量和稳定性，改善关节活动度，帮助患者安全地恢复日常活动能力，并纠正不良姿势习惯。

四、微创介入治疗

对于疼痛明显且保守治疗效果不佳的骨质疏松性椎体压缩骨折，微创介入治疗是常用的有效方法。主要包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术。这两种手术都是在影像设备引导下，通过一根细针向塌陷的椎体内注入骨水泥。骨水泥凝固后可以迅速稳定骨折椎体，显著缓解疼痛，并能在一定程度上恢复椎体高度，矫正后凸畸形。这类手术创伤小、出血少、恢复快，能让患者尽早下床活动，避免长期卧床带来的并发症。

五、手术治疗

当骨折为不稳定性骨折，伴有明显的椎体后壁破裂、骨块突入椎管压迫脊髓或神经根，或伴有严重的后凸畸形时，则需要考虑手术治疗。手术方式主要包括后路椎弓根螺钉内固定术、前路减压植骨融合内固定术或前后路联合手术。手术的目的是解除神经压迫，重建脊柱的序列和稳定性，为神经功能恢复创造条件，并矫正畸形。术后仍需配合系统的康复训练，以最大程度地恢复脊柱功能。

腰椎压缩性骨折的治疗是一个系统过程，需要根据骨折的类型、严重程度、患者的年龄、全身状况及有无神经损伤来制定个体化方案。在治疗全程及康复期，患者都应注意保持良好的生活习惯，摄入富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼和蛋黄，并在医生许可下进行适度的户外活动以促进钙吸收。严格避免提重物、剧烈运动等可能增加脊柱负荷的行为，定期复查X光片或CT以评估骨折愈合情况。若出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍等神经症状加重，应立即就医。