丹毒鉴别诊断

丹毒鉴别诊断需与蜂窝织炎、接触性皮炎、类丹毒、痛风性关节炎及带状疱疹等疾病区分。丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤浅层淋巴管炎症，典型表现为边界清晰的鲜红色斑块伴疼痛和发热。

1、蜂窝织炎

蜂窝织炎与丹毒均表现为皮肤红肿热痛，但前者病变边界模糊且累及皮下组织，常见金黄色葡萄球菌感染。患者可能出现寒战、乏力等全身症状，血常规显示中性粒细胞升高。治疗需静脉注射青霉素类或头孢类抗生素，如注射用青霉素钠、头孢呋辛钠注射液。

2、接触性皮炎

接触性皮炎由过敏原或刺激物引发，表现为瘙痒性红斑伴丘疹或水疱，无发热等全身症状。常见于接触化妆品、金属饰品后，皮损形态与接触物形状一致。可外用糠酸莫米松乳膏或口服氯雷他定片，严重时需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。

3、类丹毒

类丹毒由猪红斑丹毒丝菌感染引起，多见于屠宰或水产从业人员。皮损呈紫红色斑块，好发于手指，进展缓慢且全身症状轻微。需与丹毒的手指部位感染鉴别，治疗首选青霉素V钾片或注射用普鲁卡因青霉素。

4、痛风性关节炎

痛风急性发作时关节周围出现红肿热痛，易与关节附近丹毒混淆。但痛风患者血尿酸水平升高，疼痛夜间加剧，关节液检出尿酸盐结晶。可口服秋水仙碱片或塞来昔布胶囊，急性期禁用别嘌醇片。

5、带状疱疹

带状疱疹早期尚未出现簇集水疱时，其红斑样皮损需与丹毒鉴别。前者沿神经节段分布，伴烧灼样疼痛，无发热或仅低热。抗病毒治疗选用阿昔洛韦片或泛昔洛韦胶囊，疼痛明显者可加用加巴喷丁胶囊。

丹毒患者需卧床休息并抬高患肢，避免搔抓皮损。饮食宜选择高蛋白易消化的食物如鱼肉、蒸蛋，补充维生素C促进修复。急性期可局部冷敷缓解疼痛，遵医嘱规范使用抗生素治疗2周以上，防止复发。出现高热不退、水疱破溃或肢体肿胀加重时需立即复诊。