食管憩室临床表现

食管憩室的临床表现主要有吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、颈部肿块及反复呼吸道感染。食管憩室是食管壁局部向外膨出的囊袋状结构，可能与食管动力异常、先天性发育缺陷等因素有关。

1、吞咽困难

食管憩室患者常出现吞咽困难，主要表现为食物通过食管时有梗阻感或停滞感。症状轻重与憩室大小和位置有关，较大憩室可能导致食物滞留。患者进食固体食物时症状更明显，部分患者需通过改变体位帮助食物通过。长期吞咽困难可能引发营养不良，需及时就医评估。

2、食物反流

食物反流是食管憩室常见表现，憩室内滞留的食物可能反流至口腔，尤其在平卧或弯腰时加重。反流物多为未消化食物，可能伴有酸臭味。夜间反流可能引起呛咳或误吸，增加吸入性肺炎风险。患者可通过抬高床头、睡前禁食等方式缓解症状。

3、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛多由憩室炎症或食管痉挛引起，表现为胸骨后烧灼感或压迫性疼痛，可能放射至背部。进食后疼痛可能加重，与憩室内压力增高有关。部分患者可能误认为心绞痛，需通过胃镜或食管造影鉴别。疼痛持续不缓解需警惕憩室穿孔等并发症。

4、颈部肿块

颈部食管憩室可能在颈部形成可见肿块，尤其Zenker憩室患者多见。肿块通常在进食后增大，按压可能闻及气过水声。肿块可能压迫气管引起呼吸困难，或压迫喉返神经导致声音嘶哑。颈部超声或CT检查可明确诊断，较大肿块需手术干预。

5、反复呼吸道感染

食管憩室患者可能因食物反流误吸引发反复肺炎、支气管炎等呼吸道感染。表现为咳嗽、咳痰、发热等症状，抗生素治疗后可缓解但易复发。长期误吸可能导致肺纤维化，需通过吞咽功能评估和抗反流措施预防。儿童患者更易出现生长发育迟缓。

食管憩室患者应保持细嚼慢咽的饮食习惯，避免进食过快或过量。餐后保持直立位1-2小时，睡前3小时禁食。选择软质易消化食物，避免辛辣刺激性饮食。戒烟限酒，控制体重以减少腹压增高。定期随访监测憩室变化，出现持续吞咽困难、消瘦、呕血等症状需立即就医。无症状小憩室可观察，症状明显或并发症风险高者需考虑内镜或手术治疗。