肝胆系结石怎么检查

肝胆系结石可通过腹部超声、CT检查、磁共振胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、血液检查等方式确诊。肝胆系结石可能由胆汁淤积、胆道感染、代谢异常等因素引起，通常表现为右上腹疼痛、黄疸、发热等症状。

1、腹部超声

腹部超声是诊断肝胆系结石的首选方法，具有无创、经济、可重复进行的优点。超声检查能够清晰显示胆囊和肝内外胆管的结石，结石在超声下表现为强回声团伴后方声影。对于胆囊结石的诊断准确率较高，但对胆总管下段结石的检出率可能受肠道气体干扰而有所下降。检查前患者需空腹8小时以上，以提高图像质量。

2、CT检查

CT检查对钙化结石的检出率较高，能清晰显示结石的位置、大小及胆道扩张情况。CT检查不受肠道气体影响，对胆总管结石的诊断价值优于超声，尤其适用于肥胖患者或超声检查结果不明确时。增强CT还能评估结石是否合并胆管炎、肝脓肿等并发症。但CT对胆固醇结石的敏感性相对较低，且存在辐射暴露的风险。

3、磁共振胰胆管造影

磁共振胰胆管造影是一种无创的胆道成像技术，能清晰显示胆道系统的三维结构，对肝内外胆管结石的诊断准确率高。该检查无需使用造影剂，无辐射，特别适用于碘造影剂过敏或肾功能不全的患者。磁共振胰胆管造影能准确判断结石的位置、数量及胆道梗阻程度，为制定治疗方案提供重要依据。检查前患者需去除身上所有金属物品。

4、内镜逆行胰胆管造影

内镜逆行胰胆管造影既是诊断方法也是治疗手段，通过十二指肠镜直接观察胆管并注入造影剂，能清晰显示胆管结石。该检查对胆总管结石的诊断准确率最高，同时可进行取石、放置支架等治疗操作。但属于有创检查，存在胰腺炎、出血、穿孔等风险，通常在其他检查无法确诊或需要治疗时采用。检查前需空腹，术后需监测生命体征及并发症。

5、血液检查

血液检查虽不能直接诊断肝胆系结石，但能评估结石引起的炎症反应和肝功能损害。常见异常指标包括白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高提示感染；胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶升高提示胆道梗阻；转氨酶轻度升高可能反映肝细胞损伤。血液检查结果需结合影像学检查综合判断，对评估病情严重程度和制定治疗方案有重要参考价值。

确诊肝胆系结石后，患者应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆囊收缩诱发疼痛。适当增加水分摄入有助于胆汁稀释，规律作息和适度运动可促进胆汁排泄。出现持续腹痛、高热、皮肤巩膜黄染等症状时应及时就医，避免延误治疗导致化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等严重并发症。定期复查超声监测结石变化，遵医嘱进行药物或手术治疗。