儿童肱骨髁上骨折怎么处理

儿童肱骨髁上骨折可通过手法复位外固定、石膏托固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式处理。儿童肱骨髁上骨折通常由跌倒时手掌撑地、高处坠落、交通事故、骨骼发育不成熟、骨质疏松等原因引起。

一、手法复位外固定

适用于无明显移位的稳定性骨折。医生会在麻醉状态下通过专业手法将骨折断端对齐复位，随后使用石膏或夹板进行外固定，以维持骨折端稳定，避免二次损伤。固定期间需定期复查X光片监测骨折对位情况。

二、石膏托固定

适用于复位后稳定性较好的骨折类型。采用高分子石膏或传统石膏材料制作石膏托，将肘关节固定于功能位通常屈曲90度，固定时间一般为4-6周。期间需观察肢体末梢血运、感觉及运动功能，预防骨筋膜室综合征。

三、药物治疗

针对疼痛控制及炎症反应管理。可遵医嘱使用布洛芬混悬液缓解疼痛，头孢克肟颗粒预防感染，碳酸钙D3颗粒补充钙质促进骨骼愈合。药物治疗需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或用药周期。

四、手术治疗

适用于严重移位、合并血管神经损伤或保守治疗失败的病例。常用术式包括闭合复位经皮克氏针内固定术和切开复位内固定术。手术可精确恢复关节面平整度，降低肘内翻等后遗症发生概率，术后仍需配合石膏固定。

五、康复训练

拆除固定后分阶段进行功能锻炼。早期以被动关节活动度训练为主，逐步过渡到主动屈伸肘关节、前臂旋转训练，后期可加入轻阻力训练改善肌肉力量。康复过程需在专业医师指导下进行，避免暴力牵拉导致二次损伤。

骨折愈合期间需保持高钙饮食，适量摄入牛奶、鱼肉等富含优质蛋白和钙质的食物，避免辛辣刺激饮食。固定期间注意观察患肢皮肤颜色、温度及肿胀程度，发现异常及时就医。康复阶段遵医嘱定期复查，逐步恢复日常活动，避免过早参与剧烈运动或高风险体育活动，确保骨骼完全愈合。