产后大出血后果

产后大出血可能导致失血性休克、多器官功能衰竭、席汉综合征、弥散性血管内凝血甚至死亡等严重后果。产后大出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升，需立即医疗干预。

1、失血性休克

短时间内大量失血会导致循环血量锐减，表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降。此时需快速建立静脉通道补充血容量，常用药物包括乳酸钠林格注射液、羟乙基淀粉注射液等扩容剂，必要时输注红细胞悬液。休克持续超过2小时可能造成不可逆器官损伤。

2、多器官功能衰竭

严重缺血缺氧可引发心、肺、肾等多器官序贯性功能障碍。心肌缺血表现为心律失常，急性肾损伤出现少尿或无尿，肝功能异常可见黄疸。需进行持续生命体征监测，使用多巴胺注射液维持血压，必要时采用连续性肾脏替代治疗。

3、席汉综合征

垂体前叶缺血性坏死导致激素分泌不足，表现为产后无乳、闭经、畏寒乏力。需长期补充甲状腺素片、氢化可的松片等激素替代治疗，哺乳期女性可配合甲磺酸溴隐亭片抑制泌乳。

4、弥散性血管内凝血

大量凝血因子消耗引发全身出血倾向，可见皮肤瘀斑、针眼渗血、血尿等。实验室检查显示血小板减少、纤维蛋白原降低。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，皮下注射低分子肝素钙注射液抗凝。

5、远期后遗症

严重出血幸存者可能出现垂体功能减退、慢性贫血、继发性不孕等。建议定期检测激素水平，补充琥珀酸亚铁片纠正贫血，必要时进行促排卵治疗。心理干预对产后抑郁预防尤为重要。

产后需密切观察出血量及生命体征，24小时内每2小时按压宫底检查子宫收缩情况。饮食应选择高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉，配合维生素C促进铁吸收。恢复期避免剧烈运动，6周内禁止盆浴及性生活。出现头晕心悸、恶露异常增多等情况需立即返院就诊。