如何预防产后晚期大出血

预防产后晚期大出血需从产前监测、分娩管理及产后护理三方面综合干预。主要措施包括规范产检筛查高危因素、控制产程异常、加强产后子宫收缩监测、及时纠正凝血功能障碍、避免产道损伤等。

1、产前筛查

孕期需定期监测胎盘位置及功能，通过超声排除前置胎盘、胎盘植入等异常。妊娠期高血压或贫血患者应积极治疗原发病，降低产后出血风险。有既往产后出血史或子宫手术史者需提前制定预防方案。

2、分娩管理

胎儿娩出后常规使用缩宫素注射液促进子宫收缩，必要时联合卡前列素氨丁三醇注射液。避免粗暴牵拉脐带导致胎盘剥离不全，胎盘娩出后仔细检查完整性。会阴侧切或裂伤需规范缝合止血。

3、产后观察

产后2小时内每15分钟按压宫底评估收缩强度，持续监测阴道出血量。使用产后出血计量器准确记录失血量，发现宫缩乏力时立即按摩子宫并追加缩宫药物。注意产妇面色、血压等生命体征变化。

4、凝血功能维护

对存在凝血功能障碍的产妇，分娩前可预防性输注凝血酶原复合物。产后及时复查血常规及凝血四项，必要时补充纤维蛋白原或新鲜冰冻血浆。避免过量使用影响凝血功能的药物。

5、感染防控

严格无菌操作处理产道伤口，产后24小时内预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。保持会阴清洁，指导产妇正确使用碘伏溶液冲洗。出现发热、恶露异味等感染征象时需及时干预。

产后6周内避免剧烈运动及重体力劳动，饮食注意补充优质蛋白和铁剂，如瘦肉、动物肝脏配合维生素C促进铁吸收。坚持母乳喂养有助于子宫复旧，发现阴道出血突然增多或持续淋漓不尽时须立即就医。建议产后42天复查超声评估宫腔情况，高危产妇可延长随访至产后3个月。