急性胃炎和胃穿孔区别

急性胃炎和胃穿孔的区别主要在于病变程度和临床表现。急性胃炎是胃黏膜的急性炎症，胃穿孔是胃壁全层破裂的急腹症。

1、病因差异

急性胃炎多由饮食不当、药物刺激或病原体感染引起。胃穿孔常见于消化性溃疡进展、外伤或医源性损伤，少数由胃癌侵蚀导致。两者发病诱因存在本质区别，前者以黏膜层损伤为主，后者涉及胃壁全层结构破坏。

2、症状特点

急性胃炎主要表现为上腹隐痛、恶心呕吐，症状具有间歇性。胃穿孔会出现突发刀割样剧痛，伴随板状腹、休克等腹膜刺激征。疼痛放射至肩背部是胃穿孔的特征性表现，与胃炎的局限性疼痛明显不同。

3、检查结果

胃镜检查可见急性胃炎患者胃黏膜充血水肿，可能伴有糜烂出血。胃穿孔患者腹部X线立位片多显示膈下游离气体，超声检查可发现腹腔积液。实验室检查中，胃穿孔患者白细胞计数和炎症指标升高更显著。

4、治疗方式

急性胃炎多采用抑酸剂如奥美拉唑肠溶片、黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片等药物治疗。胃穿孔需紧急手术修补，常采用腹腔镜下穿孔缝合术或开腹胃大部切除术，术后需禁食胃肠减压。

5、预后转归

急性胃炎经规范治疗3-5天多可缓解，预后良好。胃穿孔若不及时处理可导致脓毒性休克，病死率较高。即使成功手术，患者仍需长期随访观察是否有幽门梗阻等并发症。

出现上腹痛症状时建议立即禁食，避免自行服用止痛药掩盖病情。胃穿孔属于外科急症，需在6小时内进行干预。胃炎患者应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物。两类疾病康复后均需定期胃镜复查，胃穿孔患者术后还需进行幽门螺杆菌根除治疗。