急性胃穿孔常见原因

急性胃穿孔常见原因主要有胃溃疡、胃癌、外伤、药物刺激、胃部手术并发症等。胃穿孔是指胃壁全层破损导致胃内容物进入腹腔的急症，需立即就医处理。

1、胃溃疡

胃溃疡是胃穿孔最常见原因，长期胃酸侵蚀或幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜深层损伤。溃疡穿透肌层时可能突发剧烈腹痛伴板状腹，需紧急行胃穿孔修补术。常用治疗药物包括奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等。

2、胃癌

胃癌组织侵袭性强可能直接破坏胃壁结构，晚期肿瘤中心坏死易引发穿孔。患者多伴有消瘦、黑便等病史，需通过病理检查确诊。治疗需结合根治性手术与化疗药物如替吉奥胶囊、卡培他滨片等。

3、外伤

腹部锐器伤或严重钝性伤可导致胃壁破裂，常见于交通事故或高处坠落。外伤性穿孔常合并肝脾损伤，CT检查可明确诊断。需在抗休克同时进行急诊剖腹探查，术后使用注射用头孢呋辛钠预防感染。

4、药物刺激

长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、糖皮质激素如醋酸泼尼松片可能抑制胃黏膜修复。药物相关性穿孔前多有反酸、隐痛等预警症状，高危人群应配合使用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。

5、手术并发症

胃部手术后吻合口愈合不良可能继发穿孔，多见于胃大部切除术后3-7天。表现为突发腹痛伴引流液异常，需通过泛影葡胺造影确诊。多数需二次手术处理，术后需禁食并使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸。

预防胃穿孔需规律饮食避免过饥过饱，限制酒精及辛辣食物摄入。胃溃疡患者应规范完成抗幽门螺杆菌治疗，服用非甾体抗炎药者需定期胃镜监测。出现突发上腹剧痛伴呕吐时立即禁食禁水，保持侧卧位防止误吸，尽快前往急诊科救治。术后恢复期应循序渐进过渡饮食，从流质逐渐恢复至低纤维软食。