胃穿孔如何治疗
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胃穿孔可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜下修补、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素引起，表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征等症状。
1、禁食胃肠减压
胃穿孔确诊后需立即禁食，通过鼻胃管进行胃肠减压，减少胃酸和消化液对穿孔部位的刺激。同时静脉补充营养和电解质，维持机体代谢需求。此措施适用于穿孔较小、腹腔污染较轻的早期病例，为后续治疗创造条件。
2、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌，抗生素如头孢呋辛酯片控制腹腔感染。需配合黏膜保护剂如胶体果胶铋胶囊促进创面修复。药物治疗主要针对溃疡性穿孔且无严重腹膜炎者，治疗期间需密切监测生命体征。
3、内镜下修补
对于直径小于2厘米的穿孔，可采用内镜下金属夹闭合术或生物蛋白胶封闭术。该方法创伤小、恢复快，但要求穿孔边缘组织血供良好且无恶性肿瘤迹象。术后仍需配合抑酸治疗和抗感染治疗4-6周。
4、腹腔镜手术
腹腔镜下穿孔修补术适用于大多数胃穿孔病例，通过3-4个小切口完成穿孔缝合和大网膜覆盖。手术可同时探查腹腔清洁程度，进行充分冲洗引流。具有术后疼痛轻、肠功能恢复快的优势，是当前首选手术方式。
5、开腹手术
对于穿孔超过24小时、腹腔感染严重或疑似胃癌的病例，需行开腹手术。除穿孔修补外，可能需实施胃大部切除术或根治性胃癌手术。术后需放置多根引流管，加强抗感染和营养支持治疗，住院时间相对较长。
胃穿孔患者治疗后应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，规律服用抑酸药物6-8周。康复期间注意少食多餐，戒烟戒酒，定期复查胃镜。出现腹痛加重、发热等症状需及时复诊。长期胃部不适者应排查幽门螺杆菌感染，预防溃疡复发。
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胃穿孔手术后出血怎么办
胃穿孔手术后出血可通过止血药物、内镜下止血、血管栓塞术、手术止血、输血治疗等方式处理。胃穿孔手术后出血可能与手术创面渗血、血管损伤、凝血功能障碍、感染、溃疡复发等因素有关。
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静脉留置针的注意事项有哪些
使用静脉留置针的注意事项：第一，穿刺部位尽量配合医生做到无菌。第二，不可自行去抓挠输液贴或者拔针。第三，不可以随意调节静脉输液的滴速。第四，注意穿刺部位的保护，避免肢体活动剧烈或用力过度。第五，穿刺部位如果有红、肿、热、痛的情况，需要及时告知医生和护士进行处理。第六，穿刺中或穿刺过后，如果有不适，比如有神经刺激性疼痛的临时症状，需及时通知医护人员处理。
急性胃出血的原因
急性胃出血的原因，考虑和各种致病因素的刺激，导致胃黏膜以及血管损伤有关。患者如果存在胃炎，消化性溃疡等原发疾病时，胃酸以及幽门螺旋杆菌感染对于胃黏膜的刺激可以直接使得胃黏膜损伤引发胃出血表现。尤其当溃疡病进一步发展时，可以使得血管壁损伤引发急性胃出血。当患者存在十二指肠癌、胃癌等恶性疾病时，癌细胞对于胃黏膜以及血管的刺激，同样也可以引发急性胃出血，尤其当癌症病灶自发性破裂时，胃出血症状可能会较为明显。另外肝硬化患者容易合并门静脉高压，门静脉压力长期升高可以导致食管以及胃底静脉曲张。当食管和胃底静脉内压力突然升高时，可以使得静脉血管破裂引发胃出血。
急性胃出血穿孔严重吗
急性胃出血和胃穿孔病情一般较重。上述两种病情属于胃部疾病的并发症。胃出血期间如果出血量较大，可以使得人体内血液循环量骤减，从而会影响各个组织脏器的能量供给，使得患者出现失血性休克表现，严重者会危及生命。胃穿孔发病时胃内容物可以在较短时间内流入腹腔刺激腹膜以及神经引发急性腹膜炎。而急性腹膜炎有可能会导致患者出现应激性休克，甚至会因为水电解质紊乱引起心肺功能障碍。患者出现上述病情时需要及时去医院就医，按医嘱积极治疗。胃出血和胃穿孔病情得到及时救治后，一般预后较好。
胃出血呕血吃什么
胃出血发病期间如果患者呕血症状较为明显，一般建议暂时禁食。胃出血多是因为胃黏膜以及胃血管损伤引发的临床症状，进食后食物会再次刺激受损的病灶部位使得出血病情加重。甚至呕吐物有可能会进入到气管内，堵塞气管，影响患者呼吸。如果患者呕血症状并不明显，建议在治疗的基础上适当的吃一些质地偏软、容易消化的流食或半流食比较好。另外胃出血病情治愈后，由于出血可能会导致人体出现缺铁性贫血症状。所以在病情恢复期，可以适当的吃一些具有补铁补血作用的食物，比如红枣、菠菜、动物的瘦肉、血制品等。必要时需要使用补铁补血剂进行对症治疗。
胃出血能治愈吗
胃出血属于胃部疾病的临床症状，首先需要查明引发胃出血的原发病类型后来判断病情的预后。胃出血期间通过保守以及手术治疗，一般出血多会停止，患者症状会得到缓解。但是如果原发疾病没有得到控制，患者胃出血症状可能会复发。如果检查是因为糜烂性胃炎、消化性溃疡等疾病引发的胃出血，建议积极按医嘱使用三联或四联疗法进行对因治疗，病情多可以治愈。当患者存在肝硬化导致门静脉高压时，会因为食管胃底静脉曲张引发胃出血。甚至胃癌、食管癌等疾病发病期间也可以引发胃出血。如果存在上述病变，考虑完全治愈的可能性很小。
长期胃出血的危害
长期胃出血容易导致患者出现缺铁性贫血，从而会进一步影响机体各个组织细胞的能量供给，使得患者出现各种临床表现。另外胃出血反复出现，多说明患者原发病病情没有得到有效控制，如果病情进一步发展，有可能会引发多种并发症，甚至会危及患者生命。首先贫血期间患者容易出现乏力、头晕、精神萎靡、食欲不振等各种临床症状。胃出血只是胃部疾病的一种并发症，如果患者原发病病情发展迅速，有可能会合并胃穿孔，或者会因为短时间内大量胃出血引发失血性休克等并发症。所以建议患者需要按医嘱在确诊病因的基础上积极治疗。
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胃穿孔有什么症状
胃溃疡会诱发穿孔，一般溃疡会胃疼。胃溃疡、十二指肠球部溃疡，都有个特点：胃溃疡，空腹重餐后轻，就是有重有轻，用完药以后会好；十二指肠球部溃疡，空腹痛，餐后轻，用药以后会好。一旦穿孔疼痛会加重。因为胃里的酸跑到腹腔里去了，出现持续性的剧痛。而且不可能缓解。用任何药，吃饭或者不吃饭，都不可能缓解。另外，病人会出现腹膜炎，化学性的腹膜炎，有时候有一些食物漏到里面会产生细菌性炎，两个叠加一起，病人会出现板状腹，这时候肠鸣完全听不到，拍片子会发现气跑到腹腔里形成膈下一个新月征。符合这几个条件，疼痛加重加剧，持续不缓解，而出现板状腹，拍片发现有膈下游离气体，就可以诊断胃肠道穿孔，胃穿孔可能性大。
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胃穿孔该怎么治疗
胃穿孔本身是个外科病，最常见的部位是十二指肠球部，包括胃和十二指肠。一般是手术治疗，胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，胃大部切除手术相对较少。第一种局部修补，穿孔补好后过段时间再复查，腹腔里边漏下去的东西进行清理，否则病人会出现严重的腹膜炎，术后发生的粘连。第二种方法就是手术，做胃大部切除。十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌相关，穿孔缝补好后，再把幽门螺杆菌根治了，十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以现在一般不做胃大部切除术。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，医疗条件特别差的地方，可能还会再做胃大切。还有一些病人胃穿孔以后症状很轻，在空腹第一时间发现穿孔，胃内容物基本上还没流到腹膜里，可以进行保守治疗。
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胃穿孔手术后要注意哪些
很多患者担心胃穿孔手术后会不会穿孔。大部分穿孔原因主要是胃溃疡、十二指肠球部溃疡，而溃疡最常见的原因，一个是内部因素，就是幽门螺杆菌。如果有幽门螺杆菌不进行治疗，很快还会再发生溃疡。所以应进行相应的检查，进行两周的四联药物治疗，根治幽门螺杆菌，溃疡就不再复发了。要注意一些不良的生活习惯，抽烟、喝大酒这种情况要注意避免，否则会再次穿孔。另外就是病人有没有吃一些恩塞的药物，止疼药、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，尽量选用对胃刺激小的药物。胃穿孔术后在去除病因的情况下，还要定期复查胃镜。
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胃穿孔手术后能吃什么
一般胃穿孔手术这种腹部手术后，当时不能进食。腹部手术，外科大夫最关心的就是排气，排气也是提示胃肠道动力恢复了，说明这个手术很成功，没有再往外漏东西，而且肠的周围也都很干净。如果做完手术很成功，排气恢复了，可以恢复饮食，一般先喝一些流食，如果没问题，可以进行半流食，然后软食，最后恢复到普食，但基本上来讲，有胃病的人尽量还是吃软食，除了这个以外，抽烟、喝酒一定要避免，辛辣食物要避免，特别硬特别粗纤维的食物，一定要避免。这样才能最大限度地保护胃，避免它再发生一些疾病，甚至再次穿孔。
胃穿孔为什么容易复发
胃穿孔患者经历了手术后会出现复发的原因，有可能跟患者所做的手术效果不好有关系，也有可能跟医生并没有以找到真正的病因，导致手术失败有关。此外，倘若患者在手术后没有注意自己的生活习惯以及饮食习惯，也会诱发胃穿孔的复发。
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