胃穿孔有什么症状
发布时间：2019-12-2051929次播放
视频内容：
胃溃疡会诱发穿孔，一般溃疡会胃疼。胃溃疡、十二指肠球部溃疡，都有个特点：胃溃疡，空腹重餐后轻，就是有重有轻，用完药以后会好；十二指肠球部溃疡，空腹痛，餐后轻，用药以后会好。一旦穿孔疼痛会加重。因为胃里的酸跑到腹腔里去了，出现持续性的剧痛。而且不可能缓解。用任何药，吃饭或者不吃饭，都不可能缓解。
另外，病人会出现腹膜炎，化学性的腹膜炎，有时候有一些食物漏到里面会产生细菌性炎，两个叠加一起，病人会出现板状腹，这时候肠鸣完全听不到，拍片子会发现气跑到腹腔里形成膈下一个新月征。符合这几个条件，疼痛加重加剧，持续不缓解，而出现板状腹，拍片发现有膈下游离气体，就可以诊断胃肠道穿孔，胃穿孔可能性大。
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胃穿孔要做手术吗
并不是所有胃穿孔的病人，都需进行手术治疗。对于腹腔内渗液较少，且无残渣等胃内容物的患者而言，腹腔的污染也较轻，该类患者可采取保守的治疗方法。病人可采取半卧位，且应该进食，也包括不能够喝水，持续的胃肠减压，且要滴注相关药物，进行抑制胃酸的分，同时要注意维持水、电解质酸碱平衡。胃溃疡穿孔的手术方式，是以手术缝合穿孔。穿孔缝合术后需进行正规的抗溃疡的药物治疗。如果是彻底性的手术，可选择胃大部切除术，即大部分的胃切除，可一次性地解决穿孔和溃疡的问题。
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留置针回血一夜有事吗
对于长期输液的患者，为避免反复针扎造成血管损伤和痛苦，会用留置针。一般留置针回血，因为有肝素存在，是一种不凝血，一般不会造成局部血栓，不会影响留置针的使用。经过冲洗、再次封管后可正常使用，72小时后再更换。部分有高度血栓形成风险或其他血液系统疾病的患者，保险起见，在留置针回血后，可更换留置针。另外留置期间，特别是不输液时，要加强自身保护。避免用手按摩局部血管，洗澡时注意保护留置针部位避免感染，避免造成二次损伤，保护好留置针。
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静脉留置针的注意事项有哪些
使用静脉留置针的注意事项：第一，穿刺部位尽量配合医生做到无菌。第二，不可自行去抓挠输液贴或者拔针。第三，不可以随意调节静脉输液的滴速。第四，注意穿刺部位的保护，避免肢体活动剧烈或用力过度。第五，穿刺部位如果有红、肿、热、痛的情况，需要及时告知医生和护士进行处理。第六，穿刺中或穿刺过后，如果有不适，比如有神经刺激性疼痛的临时症状，需及时通知医护人员处理。
胃穿孔做手术是微创吗
胃穿孔的手术方式需要根据具体病情而定。胃穿孔是胃肠外科常见的急腹症之一，一旦发生胃穿孔都需要进行紧急的治疗。手术分为传统的开腹手术和微创手术，腹腔污染较轻而且穿孔时间比较短的，也就是说腹腔内容物比较少的可以选择腹腔镜的微创手术，而如果估计腹腔污染严重，并且穿孔时间比较长的，最好是选择开腹的手术，这样手术的视野更大，更有利于医生的判断和治疗，所以手术的方式需要根据患者的具体病情情况进行评估，通过医生的专业判断，选择合适的治疗方式，并不是所有的手术都是微创手术。
胃出血需要插胃管吗
胃出血患者是否需要插胃管，还需要根据患者的具体情况来做出分析判断。在胃出血稳定期一般建议插胃管，这样有助于引流胃内过多的液体，观察出血量。尤其在胃出血病情得到控制后，还可以经过胃管向患者胃内注入食物。如果患者存在明显的呕血症状，考虑属于胃出血急性期，这种情况下不建议插胃管，胃管插入过程中很有可能会导致胃黏膜以及血管再次受损，使得出血病情加重。另外患者出血症状如果和消化道肿瘤有关，肿瘤体积已经较大时会使得食管狭窄或者胃内容积明显变小，可能会明显影响胃管的插入。由于患者病情存在个体差异，是否可以插胃管还需要听取医生意见。
胃出血休克症状
胃出血引发的休克症状属于失血性休克，是由于短时间内因胃出血导致血液循环量明显下降而引发的一种病理现象，当患者胃出血量达到1000毫升左右时，可以引发失血性休克。休克症状发生早期患者可能会出现烦躁不安、精神紧张、头晕、口干、面色苍白、脉搏细弱等临床表现。随着病情的进一步发展，患者可以出现意识不清、呼吸表浅、四肢及体表温度下降、心率增快、心音低钝以及血压明显下降表现。如果休克没有得到及时纠正，可以并发弥散性血管内凝血以及心肺功能衰竭等并发症，严重者会危及患者生命。
胃出血怎么用药
胃出血期间的药物选择，需要使用止血剂以及对因治疗药物。胃出血又叫做上消化道出血，一般多见于糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。如果患者胃出血症状并不明显，可以使用止血敏等止血剂进行对症治疗。对因治疗方面建议使用制酸剂和胃黏膜修复剂。制酸剂可以抑制胃酸的分泌，而胃黏膜修复剂可以修复损伤的胃黏膜。如果经过检查患者存在明显的幽门螺旋杆菌感染，建议配合1~2种抗生素类药物进行消炎治疗，同样属于对因治疗药物。除了上述疾病类型以外，胃癌、食管癌以及肝硬化引起的胃底静脉曲张，同样也可以引发胃出血，必要时还需要查明原发病的类型后，进行手术以及放化疗的治疗。
胃穿孔的症状特征是什么
胃穿孔患者首先会感觉剧烈的腹痛，较严重，经常会无法忍受，有刀绞样、烧灼样，每个人的描述不同，但基本上均较为严重，疼到自身无法坚持的情况，且为持续疼痛，无法缓解，大约需持续5个小时以上，由于体内的消化液被腹腔的一些积液缓冲后浓度减轻，进而消化液刺激腹腔症状减轻，腹痛缓解，但并不完全消失。胃穿孔较常见的病因是胃溃疡，胃黏膜层糜烂，逐渐向深部糜烂，烂到肌层，肌层再向深糜烂时，会穿破胃的外膜层，形成胃穿孔，胃内由于有大量的胃酸，还有摄入的一些食物，并不完全无菌，首先消化液、胃酸、胆汁，还有部分分泌的消化因子，都会从胃穿孔通道进入腹腔，从而引起腹腔内感染，出现化学性腹膜炎的表现，腹膜炎较常见的表现是压痛、反跳痛及肌紧张。还有一个较严重的问题是胃癌，胃癌首先病灶是长在胃的最内层，随着时间推移，肿瘤不断生长，也会向胃壁的外部侵犯，当肿瘤将整个胃壁侵犯透后，肿瘤会破溃，在破溃状态中，部分胃壁会被穿破，所以较常见的问题，一个是胃溃疡穿孔，另一个是胃癌穿孔，还有其它几种原因，但胃溃疡和胃癌是引起胃穿孔的较常见疾病。
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胃穿孔该怎么治疗
胃穿孔本身是个外科病，最常见的部位是十二指肠球部，包括胃和十二指肠。一般是手术治疗，胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，胃大部切除手术相对较少。第一种局部修补，穿孔补好后过段时间再复查，腹腔里边漏下去的东西进行清理，否则病人会出现严重的腹膜炎，术后发生的粘连。第二种方法就是手术，做胃大部切除。十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌相关，穿孔缝补好后，再把幽门螺杆菌根治了，十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以现在一般不做胃大部切除术。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，医疗条件特别差的地方，可能还会再做胃大切。还有一些病人胃穿孔以后症状很轻，在空腹第一时间发现穿孔，胃内容物基本上还没流到腹膜里，可以进行保守治疗。
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胃穿孔手术后要注意哪些
很多患者担心胃穿孔手术后会不会穿孔。大部分穿孔原因主要是胃溃疡、十二指肠球部溃疡，而溃疡最常见的原因，一个是内部因素，就是幽门螺杆菌。如果有幽门螺杆菌不进行治疗，很快还会再发生溃疡。所以应进行相应的检查，进行两周的四联药物治疗，根治幽门螺杆菌，溃疡就不再复发了。要注意一些不良的生活习惯，抽烟、喝大酒这种情况要注意避免，否则会再次穿孔。另外就是病人有没有吃一些恩塞的药物，止疼药、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，尽量选用对胃刺激小的药物。胃穿孔术后在去除病因的情况下，还要定期复查胃镜。
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