慢性胰腺炎如何治疗

慢性胰腺炎可通过调整饮食、补充胰酶、控制疼痛、治疗并发症、手术治疗等方式治疗。慢性胰腺炎通常由长期酗酒、胆道疾病、遗传因素、高脂血症、自身免疫异常等原因引起。

1、调整饮食

慢性胰腺炎患者需严格限制脂肪摄入，每日脂肪摄入量控制在20-30克。选择低脂高蛋白食物如鸡胸肉、鱼肉、豆腐等，避免油炸食品和动物内脏。少量多餐有助于减轻胰腺负担，每日可分5-6次进食。同时需要戒酒，酒精会直接损伤胰腺细胞。对于营养不良患者可补充中链甘油三酯作为脂肪来源。

2、补充胰酶

胰酶替代治疗是改善消化吸收的关键措施。常用药物包括胰酶肠溶胶囊、复方胰酶片、米曲菌胰酶片等。这些药物需在餐中服用，帮助分解食物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物。治疗期间需要监测体重和粪便性状，调整胰酶剂量。部分患者可能需要联合使用质子泵抑制剂提高胰酶活性。

3、控制疼痛

慢性胰腺炎疼痛主要与胰管高压和神经炎症有关。轻度疼痛可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊。中重度疼痛可能需要曲马多缓释片或羟考酮控释片。顽固性疼痛可考虑内镜下胰管支架置入术或腹腔神经丛阻滞。疼痛管理需避免长期使用阿片类药物导致依赖。

4、治疗并发症

糖尿病是常见并发症，需要胰岛素或口服降糖药控制血糖。胰腺假性囊肿大于6厘米或有症状时，需行内镜下引流或外科手术。脂肪泻患者需加强胰酶替代和脂溶性维生素补充。骨质疏松患者应补充钙剂和维生素D。定期监测可早期发现胰腺癌等严重并发症。

5、手术治疗

对于胰管狭窄、结石或顽固性疼痛患者，可考虑胰管空肠吻合术或胰腺部分切除术。手术方式选择取决于病变范围和位置。术后需要长期随访，监测胰腺内外分泌功能。微创手术如腹腔镜手术可减少创伤，但复杂病例仍需开放手术。手术时机需个体化评估。

慢性胰腺炎患者需要终身管理，建议每3-6个月复查一次。日常需保持规律作息，避免暴饮暴食和过度劳累。适度进行有氧运动如散步、游泳有助于改善代谢。严格戒烟限酒，保持心情愉悦。出现持续腹痛、体重骤降、黄疸等症状时应及时就医。注意观察粪便颜色和性状，发现脂肪泻或陶土样便需调整治疗方案。