慢性胰腺炎应如何治疗

慢性胰腺炎可通过调整饮食、补充胰酶、控制疼痛、治疗并发症、手术治疗等方式干预。慢性胰腺炎通常由长期酗酒、胆道疾病、遗传因素、高脂血症、自身免疫异常等原因引起。

1、调整饮食

低脂高蛋白饮食有助于减轻胰腺负担，每日脂肪摄入量控制在20-30克。选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白，避免油炸食品和动物内脏。少量多餐可减少胰液分泌，每餐主食不超过100克。烹饪方式以蒸煮为主，禁用辛辣刺激调料。合并糖尿病患者需同步控制碳水摄入。

2、补充胰酶

胰酶肠溶胶囊可改善脂肪泻和营养不良，需随餐服用。常用药物包括胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片、复方消化酶胶囊等。胰酶替代治疗需根据粪便性状调整剂量，出现便秘时应减量。服药期间需监测体重和营养指标，严重脂肪泻患者可联合脂溶性维生素补充。

3、控制疼痛

非甾体抗炎药适用于轻度疼痛发作，如布洛芬缓释胶囊。中重度疼痛可使用曲马多缓释片，顽固性疼痛需神经阻滞治疗。疼痛管理需阶梯用药，避免长期使用阿片类药物。超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞对部分患者有效，疼痛持续加重需排查假性囊肿等并发症。

4、治疗并发症

糖尿病需采用胰岛素强化治疗，推荐门冬胰岛素30注射液。胆道梗阻可行内镜下支架置入，假性囊肿直径超过6厘米需穿刺引流。合并胰腺钙化可尝试体外震波碎石，脂溶性维生素缺乏需定期注射补充。消化道出血患者应禁食并静脉用奥美拉唑钠。

5、手术治疗

胰管狭窄可行胰管空肠吻合术，胰腺局部纤维化可考虑胰体尾切除术。顽固性疼痛且胰管扩张者适合Frey手术，术式选择取决于病变范围。术后需长期胰酶替代，全胰切除患者需严格监控血糖。手术适应证包括难治性疼痛、无法排除恶性肿瘤或合并严重并发症。

慢性胰腺炎患者需严格戒酒并戒烟，每日进行30分钟有氧运动如步行或游泳。定期复查腹部CT和胰腺功能检测，每年检测骨密度预防骨质疏松。出现持续腹痛、体重骤降或粪便油腻应及时就诊。营养支持可选用短肽型肠内营养粉，合并糖尿病者需监测指尖血糖。保持规律作息有助于延缓胰腺功能恶化。