如何治疗慢性胰腺炎

慢性胰腺炎可通过调整饮食、戒酒、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。慢性胰腺炎通常由长期酗酒、胆道疾病、遗传因素、高脂血症、自身免疫性疾病等原因引起。

1、调整饮食

慢性胰腺炎患者需严格遵循低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入量控制在20-30克。建议选择清蒸鱼、鸡胸肉、豆腐等易消化食物，避免油炸食品、肥肉、奶油等高脂食物。可少量多餐减轻胰腺负担，同时补充胰酶制剂帮助消化吸收。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免辛辣刺激调料。

2、戒酒

酒精是导致胰腺炎进展的关键因素，患者必须完全戒断酒精摄入。长期饮酒会持续刺激胰腺分泌，加重腺体纤维化。戒酒同时需注意预防戒断综合征，必要时可在医生指导下使用地西泮片等药物辅助。建议参加戒酒互助小组，建立健康生活方式替代饮酒习惯。

3、药物治疗

胰酶替代治疗常用胰酶肠溶胶囊改善脂肪泻，止痛可选用对乙酰氨基酚片或曲马多缓释片。合并糖尿病需使用胰岛素注射液控制血糖，奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌。急性发作时需静脉注射生长抑素类似物，合并感染时根据药敏试验选用注射用头孢曲松钠等抗生素。

4、内镜治疗

对于主胰管狭窄或结石患者，可行内镜下胰管支架置入术解除梗阻。内镜逆行胰胆管造影术能清晰显示胰管病变，同时进行乳头肌切开取石。术后需短期使用注射用奥曲肽预防胰腺炎发作，定期复查支架通畅情况。该方法创伤小但可能存在支架移位、感染等并发症。

5、手术治疗

顽固性疼痛或并发症患者需考虑胰管空肠吻合术或胰腺部分切除术。 Frey手术保留脏器同时引流胰管，胰十二指肠切除术适用于胰头病变。术前需评估心肺功能，术后需长期补充胰酶和维生素。手术风险包括胰瘘、出血等，需在大型医疗中心由经验丰富的外科团队实施。

慢性胰腺炎患者日常需定期监测血糖和营养状况，每年进行胰腺CT或MRCP检查。建议记录排便情况和体重变化，出现持续腹痛、脂肪泻加重应及时复诊。可适量补充维生素A/D/E/K脂溶性维生素，避免暴饮暴食和过度劳累。戒烟并控制血脂血压，进行散步等低强度运动增强体质。