活体肝移植供体最多切多少
发布时间：2018-09-0657884次播放
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一般来说，正常成人的肝脏，男性是1500g左右，女性在1300g左右。根据血管的走行，肝脏分为左右两部分，左肝稍小，占全部肝脏重量的45%左右。右肝偏大，占整个肝脏55%。左肝分为左内叶和左外叶。右肝分为右前叶和右后叶。
通常活体肝移植更多指的是亲体肝移植，研究认为供体要切60%~65%的肝脏，对于供体来讲是安全的。而且根据评分，供体要切60%~65%的肝脏，受体的体内也不至于发生小肝综合症。这样供体的安全和受体的安全，就都能够保证。
做活体肝移植前，医生首先根据病人的体重，粗略估算出所需要肝脏的重量。活体肝移植，一般所需移植的肝脏重量是病人自身体重的1%左右，就可以完全代偿肝脏的功能。然后通过CT、核磁检查，确定供体的肝脏血管走行和体积。最后根据测得的数据，决定供体切哪部分肝脏给患者。
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肝脏移植的适应症有哪些
肝脏移植的适应症主要包括终末期肝病、急性肝衰竭、先天性代谢性肝病、肝脏恶性肿瘤等。当肝脏功能严重受损且无法通过其他治疗手段恢复时，肝脏移植可能是挽救生命的唯一选择。
什么是肝移植手术？医生科普来了
不管是哪种治疗，想要保证治疗的效果，就一定要了解这种治疗方法。对于这种肝移植的手术治疗，其实就是用一个全新的健康脏脏通过有效的手术操作装进人体里面。在手术之后需要服用一段时间的抗排异药物，保证肝部融合身体。这种移植的手术费用是比较高的，需要一定的经济基础。
辅助性肝移植是什么
辅助性肝移植分为原位辅助性肝移植和异位辅助性肝移植。原位辅助性肝移植就是切除一部分受体的肝脏，再重新植入在切除肝脏的位置，它主要用于爆发性肝功能衰竭或者是小肝综合症等患者。异位辅助性肝移外科手术上基本不应用。
肝移植供体的来源有哪些渠道
肝移植供体主要来源于三方面：一、脑死亡的供体二、心死亡的供体三、亲体肝移植供体。由于国家现在的法律要求，以前所做的死囚的供体，现在已经完全没有再继续开展，国家这种供体渠道向世界范围展示，也得到了世界的认可。所以肝移植的供体主要来源于这三种。
肝移植可不可以进入医疗保险
肝移植手术尚未进入医疗保险，但是肝移植的术前检查是可以进入医疗保险的。比如血常规、生化血液学的相关检查、影像学的相关检查都在医保范围内。术后免疫抑制剂的使用，如普乐可复、环孢素、霉酚酸类的抗排异药等药物都在医保范围内。
肝移植后多长时间复查一次
根据肝移植不同的手术的病因，患者的术后复查的间隔略有不同。肝移植术后复查，早期按术后一天、三天、一周、两周、一个月、两个月、三个月、六个月、十二个月间隔复查；术后晚期按一年、一年半、两年、两年半、三年这样间隔复查。
在哪些情况下需要肝移植
由于各种急性或慢性疾病导致需要做肝移植，如各种终末期的肝硬化、原发性肝癌以及先天性代谢性疾病等，用内科和外科的手段无法治愈的患者或在短期内(6到12个月)死亡的患者都可以行肝移植。各种终末期的肝硬化等，都是肝移植的良好的适应证。
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什么是活体肝移植
活体肝移植是指从一个健康人的身体上切除一部分肝脏给受体。如果这个供体和受体有亲缘关系，就叫亲体肝移植。活体肝移植是解决世界性供肝短缺的重要手段。早期进行活体肝移植主要是缓解供体短缺的局面，尤其是儿童肝移植患者。亲体肝移植有自己的独特的优势，如组织相容性好和免疫抑制剂的用量少。亲体肝移植在儿童肝移植应用方面，相对来讲比较广泛。活体肝移植的适应症，包括非致病性微生物引起的肝实质性疾病，如酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭等；各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭、门静脉高压症；先天性代谢障碍性疾病，如糖原累积症、抗胰蛋白酶缺乏症、家族性非溶血性黄疸等；胆汁淤积性疾病；肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时，也可作为肝移植适应症。
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肝移植后能活多久
肝移植现在是一个非常成熟的手术，手术也比较简单。一年的存活率可以达到90%左右，五年存活率可以达到70%左右。但是肝移植后能活多久，要看术后有没有出现并发症。如果手术后恢复非常顺利，患者肝移植后能活的时间，会相对较长。肝移植后，患者最长能活的时间，可以超过20年，而且生活质量好，能正常生活、工作、运动。但如果患者本身合并有原发病，能活的时间可能就会有所缩短。比如晚期肝癌的患者，又合并有胆管癌，会导致终末期肝衰竭的情况发生，患者能活的时间，就会受到影响。采用外科手术的治疗方法，给患者移植一个健康的肝脏。肝移植后，患者应该注意清淡饮食，避免劳累，保持心情愉悦，适当锻炼。而且肝移植术后，患者应该定期复查，密切观察有无排异反应。
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肝移植手术一般需要多长时间
肝移植手术需要的时间，根据不同患者的术前状态不同，手术时间可能也略有差别。但绝大多数肝移植手术，一般需要时间大约10小时左右。如果患者在肝移植手术之前，做过一些其它的腹部手术，对于医生来讲，可能就是有一些腹腔粘连，这样会增加手术的难度。肝移植手术需要时间的长短，取决于很多因素。病人是否有过上腹部手术史，尤以肝移植手术史为主。接受再次肝移植术的患者，因病肝常有腹腔粘连，分离复杂。术野组织显示不清，失去原有解剖结构；医师的熟练程度；肝移植术式分为经典原位肝移植和背驮式肝移植，背驮式术式时间更短；手术的复杂程度越高，时间也相对越长；术前相关指标与一般状态愈好的患者，所需手术时间相应缩短。反之，肝功能差的患者，常伴有大量腹水，凝血功能不佳，会增加手术时间。
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肝移植排异有什么症状
肝移植排异症状，可以分为超急排、急排和慢性排异。但超急排发生的概率非常小。发生排异后，患者可能会出现乏力、厌食、皮肤黄染以及巩膜黄染。若患者插有T管，则可看到胆汁引流液颜色变淡、量变少和胆汁稀薄。但有些患者可能没有任何症状。肝移植排异的超急性排斥反应，往往在移植肝再灌注后数分钟或数小时内发生。由于预存抗体迅速与移植物内皮细胞结合，激活补体和凝血系统导致溶解反应，移植肝微血管广泛微血栓形成，术中便可见移植物肿胀，色泽变暗，血流量减少，器官功能迅速衰竭。急性排斥反应，往往发生在肝移植术后3个月内，患者常见症状有精神差、消化功能不良、胆红素升高，肝组织病理检查可见炎性细胞侵润。肝移植排异的慢性排斥反应，往往是急性排斥反应反复发作的结果。
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肝移植术后肝癌怎么办
肝移植术后肝癌复发的患者，首先就是免疫抑制剂的减量，其他的治疗手段，如肝部分切除术、肝脏的射频消融等，这些治疗方法，都是肝移植术后肝癌复发的治疗手段；肝移植术后新发肝癌的患者，免疫抑制剂要减量，然后需要根据肿瘤的大小、位置，来选择不同的手术方式。对于肝移植术后肝癌的治疗方法，如果是原发性的肝癌，可以对患者进行手术切除、射频消融以及介入治疗，甚至还可以通过再次肝移植的方法，来进行治疗；如果是继发性的肝癌，就要根据原发病的不同，来采取相应的干预措施。在治疗原发病的同时，可以切除病肝，或者采取一些药物治疗。同时要复查患者的血尿常规、肝肾功能，最主要还要复查患者供肝的血供情况，检查患者抗排斥药物的血药浓度情况。
