肝硬化原因

肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。肝硬化是肝脏长期损伤后形成的不可逆纤维化病变，需通过医学干预控制病情进展。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持续复制会导致肝细胞反复坏死，激活肝星状细胞产生过量胶原纤维。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状。临床常用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物抑制病毒复制，配合复方甘草酸苷片减轻肝脏炎症反应。

2、酒精性肝病

长期过量饮酒会引发肝细胞脂肪变性、酒精性肝炎，最终发展为肝硬化。乙醇代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞线粒体，每日摄入酒精超过40克持续5年以上风险显著增加。戒酒是根本治疗措施，严重者可选用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜，必要时需进行肝移植评估。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、胰岛素抵抗等因素导致的肝脏脂肪沉积，可能进展为非酒精性脂肪性肝炎。游离脂肪酸在肝内蓄积诱发氧化应激，激活纤维化通路。体重管理是关键治疗手段，合并糖尿病者需用二甲双胍缓释片控制血糖，维生素E软胶囊可辅助改善肝脏氧化损伤。

4、胆汁淤积性肝病

原发性胆汁性胆管炎或胆道梗阻会导致胆汁酸毒性积聚，损伤肝细胞并刺激纤维增生。患者常有皮肤瘙痒、黄疸等胆汁淤积表现。熊去氧胆酸胶囊能促进胆汁排泄，严重胆道狭窄需行经内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻。

5、遗传代谢性疾病

血色病、肝豆状核变性等遗传病可因铁或铜代谢异常沉积在肝脏，诱发纤维化。基因检测有助于确诊，血色病患者需定期放血治疗，肝豆状核变性需终身服用青霉胺片促进铜排泄。早期干预可延缓肝硬化进程。

肝硬化患者应严格戒酒并避免肝毒性药物，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。适量有氧运动有助于改善胰岛素抵抗，但需避免剧烈运动导致食管静脉曲张破裂出血。定期监测肝功能、腹部超声和甲胎蛋白水平，出现腹水或肝性脑病症状需立即就医。