小儿粘连性肠梗阻怎么治疗

小儿粘连性肠梗阻可通过胃肠减压、灌肠通便、药物保守治疗、腹腔镜松解术、开腹手术等方式治疗。粘连性肠梗阻通常由腹部手术后粘连、先天性肠管发育异常、腹腔感染、肠套叠、肠扭转等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃肠内容物减轻腹胀，适用于不完全性肠梗阻早期。操作时需注意选择适宜尺寸的胃管，避免损伤鼻腔黏膜。治疗期间需禁食并静脉补液维持水电解质平衡。

2、灌肠通便

采用温生理盐水或开塞露灌肠刺激肠蠕动，帮助排出梗阻远端粪便积气。操作时需控制灌肠液温度在37℃左右，灌入速度不宜过快。该方法对粪石性梗阻效果较好。

3、药物保守治疗

遵医嘱使用注射用头孢曲松钠抗感染，消旋山莨菪碱注射液解痉止痛，注射用生长抑素抑制消化液分泌。药物治疗期间需密切观察腹部体征变化，若24小时内无缓解需考虑手术。

4、腹腔镜松解术

通过微创技术分离粘连带，适用于单纯性粘连且无肠坏死者。手术创伤小恢复快，但需全身麻醉。术后早期需禁食并逐步过渡到流质饮食。

5、开腹手术

对于绞窄性肠梗阻或腹腔镜手术失败者，需开腹切除坏死肠段并行肠吻合。术前需纠正脱水及酸碱失衡，术后需加强切口护理并预防粘连再形成。

治疗期间应保持患儿绝对卧床休息，术后恢复期从流质饮食逐渐过渡到低渣饮食。日常需避免暴饮暴食和饭后剧烈运动，定期复查腹部超声观察肠管情况。若出现反复呕吐、腹胀加剧等情况需及时返院检查。