小儿粘连性肠梗阻是怎么引起的

小儿粘连性肠梗阻通常由腹部手术后粘连、腹腔内感染、先天性发育异常、腹部创伤、腹腔内炎症等因素引起。小儿粘连性肠梗阻可能表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等症状，可通过胃肠减压、液体复苏、药物治疗、手术治疗等方式治疗。

一、腹部手术后粘连

腹部手术后粘连是小儿粘连性肠梗阻最常见的原因，手术过程中对腹膜和肠管造成损伤，引发局部炎症反应和纤维组织增生，形成粘连带压迫或扭曲肠管。患儿可能出现阵发性腹部绞痛、恶心呕吐等症状。治疗上以保守措施为主，如禁食和胃肠减压，若无效则需手术松解粘连。

二、腹腔内感染

腹腔内感染如阑尾炎穿孔或腹腔脓肿，会导致腹膜表面渗出纤维素性物质，形成粘连带缠绕肠管。感染引发的炎性水肿会加重肠腔狭窄，患儿常伴有发热和腹部压痛。需使用头孢曲松钠注射剂等抗生素控制感染，配合胃肠减压缓解梗阻。

三、先天性发育异常

先天性肠旋转不良或胎粪性腹膜炎可能导致腹腔内先天粘连带，肠系膜固定异常使肠管易发生扭转。这类患儿在婴幼儿期即可出现胆汁性呕吐和腹胀。诊断明确后需进行Ladd手术治疗，同时纠正水电解质紊乱。

四、腹部创伤

腹部钝性损伤可引起腹腔内血肿机化，形成纤维束带压迫肠管。创伤后早期可能无症状，数周或数月后逐渐出现梗阻征象。轻度损伤可采取禁食观察，若出现完全性梗阻需手术切除粘连带。

五、腹腔内炎症

克罗恩病、结核性腹膜炎等慢性炎症疾病会导致腹膜增厚和肠管间粘连，炎症反复发作形成纤维瘢痕组织。患儿除梗阻症状外还可能伴有腹泻、体重下降。需使用美沙拉秦肠溶片控制原发病，严重粘连需行肠粘连松解术。

家长需密切观察患儿腹部症状变化，术后早期鼓励适当活动有助于预防粘连形成。日常饮食应循序渐进，从流质逐步过渡到易消化食物，避免暴饮暴食。若患儿出现持续腹痛、呕吐或停止排便，应立即就医评估，延误治疗可能导致肠坏死等严重并发症。定期随访检查有助于及时发现和处理复发迹象。