小儿粘连性肠梗阻怎么治疗好

小儿粘连性肠梗阻可通过胃肠减压、液体复苏、药物治疗、肠粘连松解术、肠切除吻合术等方式治疗。粘连性肠梗阻通常由腹腔手术后粘连、先天性肠管发育异常、腹腔感染、腹部外伤、肠套叠等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃肠内容物减轻肠腔压力。胃肠减压适用于早期不完全性肠梗阻，可缓解腹胀呕吐症状。操作时需注意防止胃管移位或堵塞，家长需配合医护人员观察引流液性状与量。若减压后症状无改善或出现腹膜刺激征需及时告知医生。

2、液体复苏

纠正脱水与电解质紊乱是治疗基础。患儿因呕吐禁食易出现低钾血症和代谢性碱中毒，需静脉补充氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠钾注射液等。家长需记录患儿尿量及精神状态变化，液体治疗期间应定期检测血电解质水平。

3、药物治疗

可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠预防感染，消旋山莨菪碱注射液缓解肠痉挛，注射用生长抑素减少消化液分泌。药物治疗适用于无肠绞窄的单纯性梗阻，若用药后腹痛加剧或出现便血需立即停药并复查腹部影像学。

4、肠粘连松解术

腹腔镜下或开腹分离粘连束带。手术适用于反复发作或完全性梗阻病例，术中可同时放置防粘连材料如透明质酸钠凝胶。术后早期需禁食并逐步过渡到流质饮食，家长应注意保持手术切口清洁干燥。

5、肠切除吻合术

切除坏死肠段后行端端吻合。当出现肠管血运障碍或穿孔时需急诊手术，术后可能需暂时性肠造口。家长需观察造口周围皮肤情况，学习造口护理方法，术后营养支持可选用短肽型肠内营养粉剂。

治疗期间患儿应绝对卧床休息，术后逐步恢复饮食时先从米汤、藕粉等流质开始。日常需避免暴饮暴食及剧烈运动，定期随访腹部超声检查。若患儿出现阵发性哭闹、呕吐胆汁样物或停止排气排便，家长须立即送医。预防方面应注意腹部手术后早期下床活动，先天性畸形患儿需定期到小儿外科复查。