肝内胆管结石是怎么回事

肝内胆管结石可能由胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染、胆管结构异常、遗传因素等原因引起，可通过药物排石、内镜取石、手术切除、中医调理、饮食控制等方式治疗。

1、胆道感染

细菌逆行感染胆管可能导致炎症反应，促使胆汁成分沉积形成结石。常见致病菌包括大肠埃希菌和克雷伯菌，患者可能出现右上腹隐痛、低热等症状。治疗需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制感染，配合熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。急性期需禁食并静脉补液。

2、胆汁淤积

长期高脂饮食或胆管狭窄会导致胆汁流速减慢，胆固醇与胆红素过度饱和析出结晶。这种情况常见于肥胖人群，可能伴随皮肤瘙痒、陶土样大便。建议口服茴三硫片改善胆汁分泌，必要时行经皮肝穿刺胆道引流。日常需限制动物内脏摄入。

3、寄生虫感染

华支睾吸虫等寄生虫侵入胆管后，其虫卵和尸体可成为结石核心。疫区居民食用未煮熟的淡水鱼虾后易感染，表现为反复胆绞痛、腹泻。治疗需联合阿苯达唑片驱虫，配合消炎利胆片缓解症状。疫区人群应避免生食水产。

4、胆管结构异常

先天性胆管囊肿或术后狭窄等解剖变异会改变胆汁流体力学，增加结石形成概率。这类患者多在青年期发病，超声可见局部胆管扩张。轻度者可尝试体外冲击波碎石，严重者需行肝部分切除术。术后需定期复查磁共振胰胆管造影。

5、遗传因素

ABCB4基因突变导致的磷脂转运障碍属于常染色体隐性遗传病，使胆汁中胆固醇易结晶。有家族史者可能在儿童期就出现结石，常合并肝功能异常。需长期服用鹅去氧胆酸胶囊调节胆汁成分，必要时考虑肝移植。建议近亲进行基因筛查。

肝内胆管结石患者应保持每日2000毫升饮水量，选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等。适度有氧运动有助于促进胆汁排泄，但需避免剧烈运动诱发胆绞痛。定期复查超声监测结石变化，若出现持续发热、黄疸加重需立即就诊。术后患者应遵医嘱补充脂溶性维生素，避免消化吸收不良。