脂肪肝做哪些检查

脂肪肝通常需要做肝功能检查、肝脏超声检查、肝脏弹性检查、CT或磁共振检查、肝活检等检查。脂肪肝可能与长期饮酒、肥胖、糖尿病等因素有关，建议患者及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、肝功能检查

肝功能检查是诊断脂肪肝的基础检查项目，通过抽血检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标，可以评估肝脏的损伤程度。脂肪肝患者可能出现转氨酶轻度升高，但部分患者肝功能检查结果可能正常。肝功能检查前需要空腹8-12小时，避免剧烈运动。

2、肝脏超声检查

肝脏超声检查是无创、便捷的影像学检查方法，可以观察肝脏形态、大小及回声情况。脂肪肝在超声下表现为肝脏回声增强、远场衰减，肝内血管显示不清。超声检查对中度以上脂肪肝的诊断准确性较高，但对轻度脂肪肝可能漏诊。检查前需要空腹8小时以上。

3、肝脏弹性检查

肝脏弹性检查通过测量肝脏硬度来评估肝纤维化程度，常用方法包括瞬时弹性成像和声脉冲辐射力成像。该检查可以无创评估脂肪肝是否发展为脂肪性肝炎或肝纤维化。检查结果可能受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响，需要结合其他检查综合判断。

4、CT或磁共振检查

CT检查可以量化肝脏脂肪含量，表现为肝脏密度降低。磁共振检查的质子密度脂肪分数可以更精确地测定肝脏脂肪含量。这两种检查对轻度脂肪肝的检出率高于超声，但费用较高且有一定辐射。磁共振检查无辐射但检查时间较长，不适合幽闭恐惧症患者。

5、肝活检

肝活检是诊断脂肪肝的金标准，可以明确脂肪变程度、炎症活动度和纤维化分期。但由于是有创检查，通常仅用于不明原因肝功能异常、疑似进展期肝病或需要排除其他肝病的患者。肝活检可能出现出血、疼痛等并发症，需要严格掌握适应症。

脂肪肝患者除定期检查外，应注意调整生活方式。建议控制体重，保持适度运动，如快走、游泳等有氧运动每周3-5次。饮食上减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。戒酒对酒精性脂肪肝尤为重要。合并糖尿病、高脂血症等基础疾病者需要积极治疗原发病。定期复查肝功能及肝脏影像学检查，监测病情变化。