瘢痕子宫的病因

瘢痕子宫主要由剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔修复术、子宫畸形矫正术及多次宫腔操作等因素引起。瘢痕子宫可能与子宫肌层损伤、感染、缝合技术不当、子宫内膜异位症、遗传性结缔组织病等原因相关，通常表现为月经异常、妊娠期子宫破裂风险增加等症状。

1、剖宫产手术

剖宫产是瘢痕子宫最常见的原因，手术切口会导致子宫肌层连续性中断，形成纤维化瘢痕组织。若术后感染或愈合不良，瘢痕可能增宽变薄。剖宫产瘢痕处肌层薄弱可能引发再次妊娠时子宫破裂，需通过超声监测瘢痕厚度评估风险。对于有剖宫产史者，建议间隔18个月以上再妊娠。

2、子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤剔除术中子宫壁切口若穿透内膜层，愈合过程中易形成凹陷性瘢痕。黏膜下肌瘤剔除后瘢痕可能影响胚胎着床，肌壁间肌瘤术后瘢痕可能降低子宫收缩力。术后3个月需通过宫腔镜评估瘢痕愈合情况，妊娠后需加强瘢痕部位超声监测。

3、子宫穿孔修复术

人工流产或宫腔操作导致的子宫穿孔经缝合修复后，局部肌层纤维化可能形成瘢痕。穿孔部位瘢痕可能引起宫腔粘连，表现为月经量减少或继发不孕。建议术后口服雌激素促进内膜修复，必要时行宫腔镜粘连分离术。

4、子宫畸形矫正术

纵隔子宫切除或双角子宫融合术后，子宫缝合处可能形成薄弱瘢痕。这类患者妊娠中晚期需密切监测瘢痕张力，避免子宫形态异常导致的胎位不正。建议术后避孕6个月以上，妊娠期避免剧烈运动。

5、遗传性结缔组织病

Ehlers-Danlos综合征等遗传性疾病患者胶原蛋白合成异常，子宫切口愈合后瘢痕组织强度不足。此类患者剖宫产瘢痕憩室发生率高，可能引起经期延长或慢性盆腔痛。建议孕前进行遗传咨询，分娩方式需个体化评估。

瘢痕子宫患者应避免短期内多次妊娠，妊娠期间需定期进行超声检查监测瘢痕状态。日常注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，避免重体力劳动。出现异常阴道流血或腹痛需立即就医，分娩方式应由专业医生根据瘢痕愈合情况综合评估。