月经过少的检查

月经过少需通过妇科检查、激素检测、影像学检查等方式明确原因。月经过少可能与多囊卵巢综合征、宫腔粘连、甲状腺功能减退、卵巢早衰、子宫内膜损伤等因素有关。

1、妇科检查

妇科检查是评估月经过少的基础项目，通过视诊和触诊初步判断外阴、阴道、宫颈有无异常。医生可能使用窥阴器观察宫颈形态，同时采集阴道分泌物进行白带常规检查，排除阴道炎等感染因素。盆腔双合诊可了解子宫大小、位置及附件区是否存在包块或压痛，辅助判断是否存在子宫畸形或盆腔炎症。

2、性激素六项

性激素六项检查需在月经第2-4天抽血，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素。该检查能反映卵巢储备功能和下丘脑-垂体-卵巢轴调节状态。例如促卵泡生成素升高伴雌二醇降低提示卵巢功能减退，泌乳素过高可能抑制排卵导致月经量减少，多囊卵巢综合征患者常出现黄体生成素与促卵泡生成素比值异常。

3、甲状腺功能

甲状腺功能检查包含促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。甲状腺功能减退时，促甲状腺激素水平升高会干扰性激素合成，导致月经周期紊乱和经量减少。约5%-15%的月经异常与甲状腺疾病相关，尤其伴有乏力、怕冷、体重增加等症状时更需排查。

4、超声检查

经阴道超声能清晰观察子宫内膜厚度、宫腔形态及卵巢结构。排卵期子宫内膜厚度不足7毫米可能影响经量，宫腔粘连可见内膜线中断或宫腔变形，多囊卵巢表现为卵巢体积增大且窦卵泡数量增多。三维超声或宫腔声学造影对宫腔粘连的诊断准确性更高。

5、宫腔镜检查

宫腔镜检查是诊断宫腔病变的金标准，可直接观察宫腔形态、内膜色泽及输卵管开口，同时能进行粘连分离、息肉切除等治疗。适用于超声提示宫腔异常或激素治疗无效的患者，术中可取内膜组织送病理检查，明确是否存在子宫内膜结核、内膜炎等病变。

建议检查前避免阴道冲洗和使用润滑剂，选择月经干净后3-7天就诊。长期月经过少可能影响生育功能，需定期监测骨密度预防骨质疏松。日常保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动，适当补充铁剂和维生素D。若伴随潮热、盗汗等更年期症状，应及时到妇科或生殖内分泌科进一步评估。