早产儿视网膜病变临床表现
发布时间：2019-10-3056370次浏览
早产儿视网膜病变是当下发病率比较高的疾病，做到及早发现，进行合理治疗非常重要。早产儿视网膜病变临床表现一般为分五个阶段，血管改变阶段，视网膜病变阶段，早期增生阶段，中期增生阶段，极度增生阶段等等。会出现眼睛浑浊，视网膜出血，会影响到早产儿的健康，所以进行合理治疗非常重要。
相对于足月宝宝来说，早产儿的身体状况是比较的差的，也很容易出现一些后遗症，比如新生儿容易出现视网膜病变的，这种疾病需要及早发现进行治疗，了解视网膜病变的症状也非常的重要，可以一起来看下早产儿视网膜病变临床表现。
视网膜病变一般是会在宝宝出生后的三到六周内病发，在临床上视网膜病变是可以分为活动期和纤维膜形成期两个阶段，而对于活动期来说又是分为五个阶段的。
1.血管改变阶段
这个阶段是视网膜病变的早期，这个时候动静脉都有迂曲扩张的情况，而且在视网膜周边部血管末梢还是可以看到形状如毛刷状的毛细血管的。
2.视网膜病变阶段
在视网膜病变阶段，象征着病情的进一步发展，这个时候玻璃体是会出现浑浊，眼底较前比较的朦胧，视网膜的新生血管慢慢的增多，并且还可能出现大小不等的视网膜出血情况，会严重影响到早产儿的健康。
3.早期增生阶段
在这个阶段出现增生的血管条索，是会向玻璃体内发展的，从而引起眼底周围的视网膜小范围的脱落。
4.中期增生阶段
病情发展到这个阶段脱离范围会扩大到视网膜一半以上。
5.极度增生阶段
在极度增生阶段视网膜全部脱落，并且有时候还可以看到玻璃腔内出现了大量的积血。
视网膜病变对于早产儿来说，影响非常大，所以对于家长朋友来说了解了早产儿视网膜病变的症状，极为重要，发现症状时就可以及时的发现早产儿的异常，从而及时的送往医院进行治疗，这样才能够尽快的恢复早产宝宝的视力。
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早产儿视网膜病变预后什么样
早产儿视网膜病变预后是比较好的，具体需要根据病情确定。一般情况下ROP的发生多在矫正胎龄34周左右的时候出现，一般情况下可能在矫正胎龄31周到32周的时候就要进行积极的筛查了，每1到2周筛查一次。那么多数情况下比较轻微的早期的视网膜病变，一期或者二期的一般情况下，可以随着患儿的视网膜的一个发育，可以自行的一个好转，所以随访是非常重要的。那么如果是视网膜病变已经达到3期到5期，那么可能预后就比较差了，最常见的可能会导致视力下降，玻璃体的永久性的增生，那么严重的会导致失明。所以早期筛查、早期诊断、早期治疗对于早产儿视网膜病变的预后是非常重要的，如果早产儿视网膜病变患儿一旦确诊了，要进行积极的随访和评估，一定要保证1到2周进行筛查，然后尽量不要等到ROP病变已经达到3期甚至4期、5期之后再进行一个治疗，那么可能对于预后就非常的不利了。因此出现了ROP，也不要特别的紧张，只要做到早期的积极的筛查、治疗和预防，那么相对的预后也是比较好的，但是也要知道一旦3期以后了，甚至到5期了，那么就有可能会导致失明的一个发生，对患儿以后的生活质量影响是比较严重的。那么实际上ROP还是重在预防和早期治疗。
早产儿视网膜病变要做什么检查
早产儿视膜病变所需要做的检查，常规做眼底检查。眼底检查第1次检查时间，主张对胎龄小于32周，出生体重小于1500克的早产儿，在生后的第4周开始进行眼底检查，另外要注意进行随访的，检查双眼无病变或者是仅有一期的病变，隔周复查一次，直到ROP退行，视网膜血管长到锯齿缘为止。二期病变，或者是阈之前病变，或者是Rush病变，每周复查一次，ROP程度下降可每两周检查一次，直至病变完全退行。三期病变每周复查2到3次，检查的方法：检查前前半小时用复方托吡卡胺滴眼液，充分的散大瞳孔，检查的时候用盐酸奥布比卡因滴眼液进行眼球表面的麻醉，用开睑器将眼睑分开，用间接眼底镜和屈光度20到30度的透镜进行眼底检查，检查同时要监测生命体征，防止发生生理性的心眼反射导致的心动过缓，检查后30分钟到2小时方可进食，体重越小者禁食时间越长，但是禁食期间要防止低血糖的发生。
早产儿视网膜病变可以治愈吗
早产儿视网膜病变及时治疗是可以治愈的，早产儿视网膜病变多为双眼发病，轻度可以治愈，严重者会因出现视网膜脱离等病变而导致失明。一般在出现3期病变的时候，进行激光治疗，又获得比较好的治疗效果。2011年贝伐单抗消除异常血管形成的研究后，开始了玻璃体腔内注射血管内皮生长因子，成为ROP的热门的治疗方法，为ROP的治疗提供了一种很有前景的选择。与激光的治疗相比，它可以避免全麻和破坏性的并发症，从而降低了潜在的风险。目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病，安全有效可实现周边网膜血管完全血管化，且获得较好的解剖获益。治疗后主要的并发症为视网膜脱离，其他全身的并发症非常罕见。
早产儿视网膜病变症状有哪些
早产儿视网膜病变的主要症状是，网膜神经纤维层出现毛细血管的内皮增殖小结，血管呈小球状，其周围可有纺锤状间叶细胞增殖。抑制神经纤维层变厚，可有小血管及水肿，神经纤维层进一步增厚，新生的毛细血管牙穿破内建模达到视网膜的表面，严重者可进一步进入玻璃体，可在其中继续生长成血管纤维膜，产生出血或牵引性视网膜脱离，基底后可见不同程度的血管纤维膜形成，与同视网膜之前的纤维条索相连，虹膜周边前粘连，后也可以粘连，瞳孔膜形成，以及继发的青光眼等相应的改变。
早产儿视网膜病变分期
早产儿视网膜病变的严重程度，我们临床上进行分期，将早产儿视网膜病分为1到5期。1期、视网膜后极部由血管区同周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线；2期、白色的分界线进一步的变宽，其增高形成高于视网膜表面，形成一个隆起的嵴；3期、嵴形隆起愈加明显，并且呈粉红色，此其伴有纤维的增殖进入玻璃体；4期、部分有视网膜的脱离，根据是否累积黄斑可分为AB两级：4A主要是为视网膜脱离未累及黄斑；4B为视网膜脱离累积黄斑；5期、主要是视网膜的全部脱离产生漏斗型，这个漏斗型可分为宽的、窄的，或者是前宽后窄，或者是前窄后宽的这4种的漏斗型。有广泛的结缔组织增生和机化膜形成，最终结局会导致晶状体后纤维膜而导致失明。
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早产儿视网膜病变预后怎么样
早期筛查、诊断、治疗对于早产儿视网膜病变的预后是非常重要的，只要做到早期积极的筛查、治疗和预防，相对的预后也是比较好的。1、早期视网膜病变1期或者2期的情况下，可以随着患儿的视网膜的发育自行好转，所以随访是非常重要的。2、视网膜病变已经到3期，5期了，预后就比较差了，最常见的会导致视力下降，玻璃体的永久性增生，严重的会导致失明。早产儿视网膜病变一旦确诊，要进行积极的随访和评估，要保证1到2周进行筛查，不要等到ROP达到3期、4期、5期之后再进行治疗，对预后非常不利。可能会导致失明的发生，对患儿以后的生活质量影响是比较严重的。实际上ROP还是重在预防和早期治疗。
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早产儿视网膜病变需要做什么检查
早产儿视膜病变需要做眼底检查。眼底检查第1次检查时间，主张对胎龄小于32周，出生体重小于1500克的早产儿，在生后的第4周开始进行眼底检查，隔周复查一次，直到ROP退行，视网膜血管长到锯齿缘为止。二期病变，或者是阈之前病变，或者是Rush病变，每周复查一次，ROP程度下降可每两周检查一次，直至病变完全退行。三期病变每周复查2到3次，检查同时要监测生命体征，防止发生生理性的心眼反射导致心动过缓，检查后30分钟到2小时方可进食，体重越小者禁食时间越长，但是禁食期间要防止低血糖的发生。
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早产儿视网膜病变手术效果如何
早产儿视网膜病变是早产儿的一种严重的并发症，是指未成熟的视网膜血管在发育的过程中出现了正常的血管的丢失，而出现了新生血管和纤维的增生，多半见于低出生体重。多数情况下，大部分的早产儿视网膜病均可以自然的消退。对于3期及以前的病变，可采取无血管区激光和冷冻治疗。对于晚期的病变可以采用巩膜扣带术或者是玻璃体切割术治疗。1990年出现了激光治疗，激光治疗具有方便患儿容易接受、对眼组织的损伤和全身的应激少、远期疗效好等特点。
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早产儿视网膜病变如何治疗
早产儿视网膜病变一旦发生，进展很快，可以有效治疗的时间窗很窄，因此对37周以下的早产儿出生后，及时的进行检查。对高危的患儿并每周检查一次，在第2到3期的时候进行激光治疗，凝固无血管区。对于第4到5期的要行玻璃体手术切除，增殖的纤维血管组织同时做光凝，以挽救视力。目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿，ROP是比较成熟的手术方法。治疗2期和3期的ROP已经取得比较好的疗效，每只眼每次用0。25到0。3个毫克玻璃体内注射，给药可单独使用，也可以同激光光凝结合治疗。
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早产儿视网膜病变的症状有哪些
早产儿视网膜病变有血管呈小球状，严重者可产生出血或者是牵引性的视网膜脱离，虹膜周边前粘连，后也可以粘连，瞳孔膜形成，以及继发的青光眼等相应的症状。可以发现网膜神经纤维层出现毛细血管的内皮增殖小结，周围可有纺锤状间叶细胞增殖，抑制神经纤维层变厚，可有小血管及水肿，神经纤维层进一步增厚，新生的毛细血管牙穿破内建模达到视网膜的表面。基底后可见不同程度的血管纤维膜形成，与同视网膜之前的纤维条索相连。
早产儿视网膜病变手术效果如何
任何手术都有风险，所以即使是早产儿视网膜病变也有可能需要，如：早期病变经过手术后，可以恢复较好视力。视网膜脱离的患儿，就要通过采取玻璃体切除手术等方式，可以帮助孩子恢复部分视力。
早产儿视网膜病变怎么预防
由于早产低出生体重及吸氧是ROP最危险的因素，应尽量减少早产儿的发生率。合理的氧疗及护理是预防的关键，不合适的滥用氧气、过多的侵袭性操作均可导致ROP发生，故必须严格掌握氧疗指征、方法、浓度、时间，同时监测血气。积极治疗原发病，缩短氧疗时间，所以早产儿出现视网膜病变是可以治好的。
早产儿视网膜病变怎么治疗
早产儿视网膜病变对宝宝视力有很大的影响，严重还会导致宝宝出现失明或青光眼的危害，所以当宝妈发现自己宝宝视力出现异常一定要及时检查治疗。早产儿视网膜病变要注意早治疗，这样才可以避免病情加重，同时开采取内科、外科手术、限制用氧等治疗。而导致早产儿视网膜病变的原因有很多。
怎么预防早产儿视网膜病变
早产儿容易出现视网膜病变的症状，因此可以通过严格限制用氧和缩短氧疗时间来进行预防，同时需要大剂量使用维生素类药物，还要经常予以散瞳。如果要从根本上起到预防作用，就需要积极做好筛查工作。
什么是早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变是指在怀孕九个月以前就将孩子生下，引发孩子的视网膜发生纤维瘤或者是收缩的情况。主要是因为在这段期间内，孩子暴露在高浓度的氧气环境下，造成毛细血管内的皮肤损伤。患者的玻璃体会出现浑浊，而且视网膜周边可见到清晰的毛细血管，严重情况会引发失明。对于此病可采取激光治疗、冷冻治疗或者是玻璃体手术切除方式治疗。
