急性中耳炎和慢性中耳炎的区别

急性中耳炎和慢性中耳炎的主要区别在于病程长短、症状表现及病理特征。急性中耳炎病程通常短于3周，表现为突发耳痛、发热、听力下降；慢性中耳炎病程超过3个月，以反复耳漏、鼓膜穿孔、持续性听力损失为特征。

1、病程差异

急性中耳炎病程一般持续1-3周，多继发于上呼吸道感染，细菌或病毒通过咽鼓管侵入中耳腔引发急性炎症。慢性中耳炎病程超过3个月，常因急性炎症未彻底治愈、咽鼓管功能障碍或免疫异常导致炎症迁延不愈，中耳黏膜出现不可逆的病理改变如纤维化或肉芽组织增生。

2、症状特点

急性中耳炎起病急骤，典型症状包括剧烈耳痛、耳闷胀感、发热，儿童可能出现抓耳、哭闹不安。慢性中耳炎症状相对缓和但持久，主要表现为间歇性或持续性耳道流脓、鼓膜穿孔、传导性耳聋，严重者可出现耳鸣、眩晕等内耳受累表现。

3、体征区别

急性期耳镜检查可见鼓膜充血、膨隆，严重时出现鼓室积脓。慢性期鼓膜多存在中央性或边缘性穿孔，穿孔处可见脓性分泌物或胆脂瘤样物质，部分患者伴有鼓室硬化或听骨链破坏。纯音测听显示急性期以轻度传导性聋为主，慢性期听力损失程度更显著。

4、并发症风险

急性中耳炎可能并发鼓膜穿孔、乳突炎或脑膜炎，但经规范治疗多可痊愈。慢性中耳炎易导致胆脂瘤形成、面神经麻痹、迷路炎等严重并发症，部分患者需手术清除病灶。长期慢性炎症还可能诱发中耳癌变。

5、治疗原则

急性期以抗生素治疗为主，常用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星滴耳液。慢性期需根据病变程度选择药物保守治疗或鼓室成形术、乳突根治术等手术方案，合并胆脂瘤者必须手术清除。

保持耳道干燥清洁对预防中耳炎复发至关重要，避免用力擤鼻及污水入耳。急性期应充分休息并增加水分摄入，慢性患者需定期复查听力。游泳时建议使用防水耳塞，感冒期间可通过咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。若出现耳痛加重、高热或面瘫等症状需立即就医。