牙髓外露怎么治疗

牙髓外露可通过直接盖髓术、间接盖髓术、活髓切断术、根管治疗术、拔牙术等方式治疗。牙髓外露通常由龋齿、牙外伤、牙齿磨损、牙隐裂、医源性操作等因素引起，可能伴随剧烈疼痛、冷热刺激敏感、夜间痛加重等症状。

1、直接盖髓术

适用于外伤或微小穿髓孔导致的牙髓外露。通过氢氧化钙制剂或生物陶瓷材料覆盖暴露的牙髓，促进牙本质桥形成。治疗需在严格无菌条件下进行，术后需定期复查牙髓活力。常见药物包括氢氧化钙糊剂、iRoot BP Plus生物陶瓷材料等。

2、间接盖髓术

用于近髓但未穿髓的深龋病例。去除龋坏组织后，用垫底材料隔离外界刺激，常用玻璃离子水门汀或光固化树脂。需观察6-8周确认牙髓状态，若出现自发痛需改为活髓治疗。该方法能保留更多健康牙体组织。

3、活髓切断术

适用于年轻恒牙的局限性牙髓炎。去除冠部感染牙髓后，用三氧化矿物凝聚体覆盖根髓断面。MTA材料具有良好生物相容性，能诱导硬组织形成。术后需避免咬硬物，定期拍摄X线片观察根尖发育情况。

4、根管治疗术

针对不可逆性牙髓炎或牙髓坏死病例。彻底清除感染牙髓组织，采用次氯酸钠溶液冲洗根管，配合氢氧化钙根管内封药。最终用牙胶尖和根管封闭剂三维充填，必要时行桩核冠修复。常用器械包括ProTaper镍钛锉系统。

5、拔牙术

适用于无法保留的严重纵裂牙、根折牙或广泛性根尖病变患牙。拔牙后需考虑种植修复或固定桥修复，避免邻牙移位。急性炎症期需先控制感染再拔除，糖尿病患者术前需监测血糖水平。

牙髓外露患者应避免用患侧咀嚼过硬过冷食物，每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面。治疗后出现咬合不适或持续疼痛需及时复诊，定期口腔检查能早期发现新发龋齿。吸烟可能影响牙髓血供恢复，建议戒烟。保持均衡饮食有助于牙体硬组织再矿化，适量补充维生素D和钙质。