老年人急性心梗怎么办

老年人急性心梗可通过立即拨打急救电话、保持静卧、舌下含服硝酸甘油片、吸氧治疗、经皮冠状动脉介入治疗等方式处理。急性心梗通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量增加、冠状动脉栓塞等原因引起。

1、立即拨打急救电话

急性心梗属于危及生命的急症，老年人出现持续性胸痛、呼吸困难等症状时，家属或陪护人员须立即拨打120急救电话。急救人员到达前避免随意搬动患者，防止加重心肌缺血。急救系统能启动胸痛中心绿色通道，缩短血管再通时间。

2、保持静卧

协助患者采取半卧位或舒适体位，解开领口保持呼吸通畅。禁止自行走动或驾车就医，任何体力活动都会增加心肌耗氧量。家属需安抚患者情绪，避免紧张导致儿茶酚胺分泌增多。静卧状态可减少心脏负荷，延缓心肌坏死进展。

3、舌下含服硝酸甘油片

若患者随身携带硝酸甘油片，可在血压正常时舌下含服0.5毫克，5分钟后症状未缓解可重复一次。该药物能扩张冠状动脉改善供血，但收缩压低于90毫米汞柱时禁用。家属需记录服药时间并向医护人员报告，避免与其他血管扩张剂叠加使用。

4、吸氧治疗

急救人员到场后通常会给患者鼻导管吸氧，氧流量控制在2-4升/分钟。吸氧能提高血氧饱和度，减轻心肌缺氧损伤。合并慢性阻塞性肺病的老年人需调整氧浓度，防止二氧化碳潴留。血氧监测仪显示氧饱和度维持在94%-98%为宜。

5、经皮冠状动脉介入治疗

确诊ST段抬高型心梗后，医院会优先选择冠状动脉造影及支架植入术。该手术通过导管疏通堵塞血管，黄金救治时间为发病后12小时内。对于非ST段抬高型心梗，医生可能根据GRACE评分选择药物保守治疗或择期手术。

老年人急性心梗康复期需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。日常饮食应低盐低脂，控制血压血糖在达标范围。家属需学会识别心绞痛与心梗区别，家中常备急救药物，定期陪同患者复查心电图和心脏超声。