什么是急性心梗

急性心梗是指急性心肌梗死，是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病。主要有冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、冠状动脉栓塞、心肌氧供需失衡等原因。

1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂

长期高血脂、高血压等因素可导致冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块。斑块不稳定时可能破裂，暴露的脂质核心会激活血小板聚集形成血栓。患者可能出现压榨性胸痛、大汗淋漓等症状。需紧急进行经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，常用药物包括阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、注射用重组链激酶等。

2、血栓形成

斑块破裂后血小板活化释放凝血因子，纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成红色血栓。血栓完全阻塞血管会导致心肌持续性缺血，心电图可见ST段抬高。需在黄金救治时间内开通血管，可选用注射用尿激酶、盐酸替罗非班氯化钠注射液等抗栓药物。

3、血管痉挛

吸烟、寒冷刺激等因素可能诱发冠状动脉持续痉挛，造成血管完全闭塞。这类心梗患者冠状动脉造影可能未见明显狭窄。发作时舌下含服硝酸甘油片可缓解症状，长期预防可使用地尔硫卓缓释胶囊等钙通道阻滞剂。

4、冠状动脉栓塞

心房颤动患者左心房血栓脱落，或感染性心内膜炎赘生物脱落可能栓塞冠状动脉。这类患者需要同时治疗原发病，如使用华法林钠片抗凝，必要时行外科血栓清除术。

5、心肌氧供需失衡

严重贫血、快速性心律失常或主动脉瓣狭窄时，即使冠状动脉正常也可能因心肌耗氧量剧增而诱发心梗。需纠正基础疾病，如输血治疗贫血，使用盐酸胺碘酮片控制心律等。

急性心梗患者应立即拨打急救电话，保持静卧避免活动。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，规律服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片。恢复期在医生指导下进行心脏康复训练，饮食以低盐低脂为主，适量补充深海鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物。定期复查心电图和心脏超声评估心功能。