腰椎间盘突出压迫神经的症状

腰椎间盘突出压迫神经的症状主要有下肢放射性疼痛、肢体麻木、肌力减退、会阴区感觉异常、间歇性跛行等。腰椎间盘突出症多因椎间盘退变、外伤或长期劳损导致髓核突出压迫神经根或脊髓，需结合影像学检查明确诊断。

1、下肢放射性疼痛

疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部放射，咳嗽或打喷嚏时加重。常见于L4-L5或L5-S1节段突出压迫坐骨神经，可能伴随腰部活动受限。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。

2、肢体麻木

神经根受压导致相应皮节区感觉减退，如L5神经根受压出现足背麻木，S1神经根受压致足底麻木。麻木范围与突出节段相关，可能合并针刺感或蚁走感。可配合甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物治疗，严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。

3、肌力减退

表现为足背伸无力（L4受累）、踇趾背伸无力（L5受累）或足跖屈无力（S1受累）。长期压迫可导致肌肉萎缩，如胫前肌群萎缩。需通过直腿抬高试验等体格检查评估神经功能，康复期可进行腰背肌功能锻炼。

4、会阴区感觉异常

中央型突出压迫马尾神经时出现鞍区麻木、排尿困难或大便失禁，属于急症需立即手术减压。可能与巨大突出或椎管狭窄有关，需行MRI检查明确压迫程度，常采用椎板切除减压术联合内固定治疗。

5、间歇性跛行

行走一段距离后出现下肢酸胀无力，休息后缓解，多因合并腰椎管狭窄导致神经缺血。症状易与血管性跛行混淆，可通过自行车试验鉴别。轻症可尝试牵引治疗，重症需行椎管扩大成形术。

患者应避免久坐久站及弯腰搬重物，睡眠时选择硬板床，日常佩戴腰围保护。急性期严格卧床1-2周，缓解期可进行游泳、小燕飞等低强度运动增强核心肌群稳定性。若出现马尾综合征症状或进行性肌力下降，须及时就医评估手术指征。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。