主动脉瓣狭窄超声诊断标准

主动脉瓣狭窄的超声诊断标准主要包括瓣膜增厚、开放受限、跨瓣压差增大、瓣口面积减小以及左心室肥厚等指标。超声心动图是诊断主动脉瓣狭窄的首选检查方法，能够准确评估瓣膜结构和功能。

瓣膜增厚是主动脉瓣狭窄的典型表现，超声下可见瓣叶增厚、钙化或纤维化，活动度降低。开放受限表现为瓣叶开放幅度减小，正常主动脉瓣开放幅度为1.5-2.5厘米，严重狭窄时可小于1厘米。跨瓣压差增大通过多普勒超声测量，轻度狭窄时平均压差为10-25毫米汞柱，中度25-40毫米汞柱，重度超过40毫米汞柱。瓣口面积减小是诊断的重要指标，正常主动脉瓣口面积为3-4平方厘米，轻度狭窄为1.5-2平方厘米，中度1-1.5平方厘米，重度小于1平方厘米。左心室肥厚是长期压力负荷增加的结果，超声可见室间隔和左心室后壁增厚。

超声心动图检查时需注意测量方法的标准化，建议采用心尖五腔心切面测量跨瓣流速和压差，胸骨旁长轴切面评估瓣膜形态和运动。对于图像质量不佳的患者，可考虑经食管超声心动图检查。定期超声随访对评估病情进展和手术时机选择具有重要意义。检查结果需结合临床症状和其他检查综合判断。