股骨头病的症状

股骨头病主要表现为髋部疼痛、活动受限、跛行、肌肉萎缩和关节僵硬等症状。股骨头病可能与股骨头缺血性坏死、髋关节发育不良、创伤性损伤、长期使用激素或酗酒等因素有关，通常表现为髋关节隐痛、下蹲困难、行走不稳、患肢缩短及关节活动弹响等体征。

1、髋部疼痛

早期多为腹股沟区或臀部深部隐痛，活动后加重，休息可缓解。随着病情进展，疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，夜间痛明显。股骨头缺血性坏死患者可能出现突发剧痛，与骨内压增高或关节面塌陷有关。建议避免负重活动，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。

2、活动受限

髋关节内旋和外展动作最先受限，表现为穿袜、系鞋带困难。晚期可能出现屈曲挛缩，导致下蹲障碍。先天性髋关节发育不良患者可能自幼出现步态异常。物理治疗如髋关节牵引、超声波治疗有助于改善活动度，严重者需行人工髋关节置换术。

3、跛行

因疼痛或下肢长度差异出现代偿性跛行，患肢支撑期缩短。股骨头塌陷可能导致患肢功能性缩短1-3厘米。儿童股骨头骨骺炎Legg-Calvé-Perthes病患儿可能出现鸭步态。建议使用拐杖减轻负重，必要时定制矫形鞋垫平衡步态。

4、肌肉萎缩

长期疼痛导致患侧臀肌和股四头肌废用性萎缩，表现为大腿周径较健侧缩小。创伤后股骨头坏死患者可能因长期卧床加速肌肉流失。康复训练应包括直腿抬高、侧卧髋外展等肌力练习，可配合甲钴胺片营养神经。

5、关节僵硬

晚期出现关节囊挛缩和骨赘形成，导致髋关节各方向活动障碍。酒精性股骨头坏死患者可能合并关节腔积液。热敷和关节松动术可缓解僵硬，严重粘连需行关节镜下清理术。避免久坐久站，每1-2小时活动髋关节。

股骨头病患者应控制体重减轻关节负荷，避免跳跃、爬山等冲击性运动。增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、西蓝花摄入，戒烟限酒。定期复查X线或MRI监测病情进展，若保守治疗3-6个月无效或出现股骨头塌陷，需考虑保留关节手术或置换术。急性期疼痛时可冰敷15-20分钟缓解炎症反应。