心力衰竭如何治疗

心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、心脏康复和手术治疗等方式干预。心力衰竭通常由心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常或内分泌代谢紊乱等因素引起。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入有助于减轻水钠潴留，每日食盐量控制在5克以下。保持体重稳定，避免快速大量饮水，每日液体摄入量不超过1500毫升。戒烟限酒可减少血管内皮损伤，适度有氧运动如步行可改善心肺功能，但需避免剧烈活动。睡眠时抬高床头有助于缓解夜间呼吸困难。

2、药物治疗

呋塞米片可促进水钠排泄缓解水肿，但需监测电解质。盐酸贝那普利片通过抑制血管紧张素转换酶减轻心脏负荷，用药期间需观察血压变化。酒石酸美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，起始剂量需逐步调整。地高辛片适用于合并房颤患者，使用中需警惕中毒反应。沙库巴曲缬沙坦钠片作为新型神经内分泌抑制剂，可改善心肌重构。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的患者，通过双心室起搏改善心功能。植入式心脏复律除颤器能预防恶性心律失常导致的猝死，适用于射血分数低于35%的患者。临时机械辅助装置可为终末期患者争取移植等待时间，包括体外膜肺氧合和心室辅助设备。

4、心脏康复

在专业监护下进行阶梯式运动训练，从低强度踏车开始逐步增加负荷。营养师指导制定低脂高蛋白饮食方案，补充辅酶Q10等心肌能量代谢所需营养素。心理疏导帮助患者建立疾病管理信心，通过呼吸训练缓解焦虑情绪。定期进行六分钟步行试验评估康复效果。

5、手术治疗

冠状动脉旁路移植术改善心肌缺血导致的心功能不全。心脏瓣膜修复或置换术纠正瓣膜反流或狭窄引起的容量负荷过重。左心室减容术适用于扩张型心肌病患者。终末期患者可考虑心脏移植，术后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。

患者应每日晨起空腹称重，体重三日增加2公斤需及时就诊。记录24小时尿量变化，出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重提示病情进展。避免感冒等感染诱发急性加重，接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期复查血常规、肝肾功能及BNP指标，根据检查结果调整用药方案。保持情绪稳定，家属需学习心肺复苏技能以备急救。