心力衰竭如何治疗

心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械植入、心脏康复和手术治疗等方式干预。心力衰竭通常由心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常或内分泌代谢紊乱等因素引起。

1、生活方式调整

限制每日钠盐摄入不超过5克，控制液体摄入量在1.5-2升。保持体重指数在18.5-24之间，戒烟并避免被动吸烟。进行步行、太极等低强度有氧运动，每周累计150分钟。监测每日尿量及下肢水肿情况，睡眠时抬高床头15度。

2、药物治疗

呋塞米片可缓解肺淤血和下肢水肿，沙库巴曲缬沙坦钠片能改善心室重构，地高辛片适用于合并房颤患者。美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧，螺内酯片能抑制心肌纤维化。需定期监测血钾、肾功能等指标。

3、器械植入

心脏再同步化治疗适用于QRS波时限超过150毫秒的患者，植入式心律转复除颤器可预防恶性心律失常。左心室辅助装置作为过渡治疗，适用于等待心脏移植者。需每3个月进行器械功能评估。

4、心脏康复

在监护下进行阶梯式运动训练，包括阻力训练和有氧运动。营养师制定低脂高蛋白饮食方案，心理疏导改善焦虑抑郁状态。通过6分钟步行试验评估康复效果，通常需要持续3-6个月。

5、手术治疗

冠状动脉旁路移植术改善心肌供血，心脏瓣膜修复或置换术纠正血流动力学异常。终末期患者可考虑心脏移植，左心室成形术适用于室壁瘤患者。术后需长期抗凝和免疫抑制治疗。

心力衰竭患者应每日晨起空腹称重，体重24小时内增加超过1公斤需就诊。保持环境温度18-22摄氏度，湿度50%-60%。接种肺炎疫苗和流感疫苗，避免前往人群密集场所。记录每日症状变化，包括呼吸困难程度、夜间阵发性呼吸困难发作次数及体力活动耐受情况。定期复查血常规、电解质、BNP及心脏超声，建议家属学习心肺复苏技术。