多脏器功能衰竭怎么办

多脏器功能衰竭可通过器官功能支持治疗、病因治疗、营养支持治疗、抗感染治疗、血液净化治疗等方式干预。多脏器功能衰竭通常由严重感染、创伤、休克、中毒、慢性疾病急性加重等原因引起。

1、器官功能支持治疗

针对呼吸衰竭可采用无创通气或气管插管机械通气，循环衰竭需使用血管活性药物维持血压，肾衰竭需进行连续性肾脏替代治疗。不同器官支持需根据血气分析、血流动力学监测等数据调整参数。治疗期间需密切监测心率、血氧、尿量等指标变化。

2、病因治疗

脓毒症患者需早期使用注射用美罗培南等广谱抗生素，急性中毒需采用血液灌流清除毒物，创伤患者需手术控制出血源。病因治疗需在发病6小时内实施，延迟处理可能导致器官损伤不可逆。治疗过程中需动态评估降钙素原、乳酸等炎症指标。

3、营养支持治疗

采用肠内营养混悬液联合肠外营养注射液提供热量，蛋白质供给量需达到每天每公斤体重1.5-2克。营养支持需监测前白蛋白、转铁蛋白等指标，避免再喂养综合征。胃肠功能受损时可选择短肽型肠内营养制剂。

4、抗感染治疗

根据病原学检查结果选择注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等敏感抗生素，真菌感染需使用注射用伏立康唑。抗感染治疗需考虑药物在衰竭器官中的代谢变化，必要时进行血药浓度监测。治疗期间需警惕二重感染发生。

5、血液净化治疗

连续性静脉-静脉血液滤过可清除炎症介质，血浆置换适用于中毒性肝衰竭，分子吸附再循环系统能改善肝性脑病。血液净化需监测凝血功能、电解质平衡，治疗剂量需根据急性生理与慢性健康评分调整。

多脏器功能衰竭患者需在重症监护病房接受24小时生命体征监测，家属应配合医护人员完成每日探视与病情沟通。恢复期需循序渐进进行康复训练，饮食遵循少量多餐原则，优先选择易消化的高蛋白食物。出院后定期复查肝肾功能、心脏超声等项目，避免劳累和感染诱发疾病复发。