胃食管反流怎么治

胃食管反流可通过调整饮食、抬高床头、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式改善。胃食管反流通常由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟、食管裂孔疝等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，避免咖啡、酒精、碳酸饮料等刺激胃酸分泌的饮品。每日少量多餐，进食后2小时内避免平卧。体重超标者需控制热量摄入，减轻腹压。食物选择以清淡易消化的粥类、馒头、鱼肉为主，西蓝花、南瓜等碱性蔬菜有助于中和胃酸。

2、抬高床头

睡眠时将床头抬高15-20厘米，利用重力减少夜间反流。避免睡前3小时进食，左侧卧位可减少胃酸反流概率。日常避免紧束腰带、弯腰搬重物等增加腹压的动作。慢性咳嗽、便秘患者需同步治疗原发病，降低胃内压力。

3、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片辅助缓解症状。促胃肠动力药多潘立酮片能加速胃排空，铝碳酸镁咀嚼片可保护食管黏膜。药物需在医生指导下规律服用，避免自行停药导致复发。

4、内镜下治疗

对于药物控制不佳的患者，可考虑内镜下射频消融或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗能增强食管下括约肌屏障功能，适合伴有食管炎但无严重解剖异常者。术后仍需配合饮食管理，定期复查胃镜评估疗效。

5、手术治疗

顽固性反流或合并食管裂孔疝时，腹腔镜胃底折叠术是标准术式。通过重建贲门抗反流屏障，有效控制症状。术后需严格遵循流质饮食过渡方案，避免呕吐导致折叠部位撕裂。长期随访显示，80%以上患者术后5年无需依赖抑酸药物。

胃食管反流患者日常应保持情绪稳定，焦虑紧张会加重症状。戒烟并避免被动吸烟，尼古丁会松弛食管下括约肌。适度进行腹式呼吸训练可增强膈肌功能，每周3次30分钟快走或游泳有助于改善胃肠蠕动。症状持续或出现吞咽疼痛、体重下降时需及时复查胃镜，排除巴雷特食管等并发症。