稳定型心绞痛的临床表现有哪些

稳定型心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、左臂内侧或下颌，通常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。典型症状包括胸闷、气短、出汗、心悸，部分患者可能伴有恶心或头晕。

1、胸痛特征

胸痛多位于胸骨中下段后方，呈压迫性或紧缩感，类似重物压迫，疼痛范围约手掌大小。典型发作持续2-5分钟，极少超过15分钟。疼痛常因爬楼梯、快步行走、寒冷刺激或饱餐后诱发，停止活动后症状逐渐消失。疼痛发作时患者可能不自主停止动作，按压胸口或采取坐位缓解。

2、放射痛表现

约50%患者出现疼痛向左上肢尺侧放射，沿左肩至小指区域呈现钝痛或麻木感。少数情况下疼痛可放射至右胸、上腹部、颈部或下颌，易被误认为牙痛或胃痛。放射痛程度与心肌缺血严重程度无直接关联，但持续存在的放射痛需警惕病情进展。

3、伴随症状

发作时常伴面色苍白、冷汗出，部分患者出现呼吸困难或窒息感。由于冠状动脉供血不足，可能引发代偿性心率增快，表现为心慌或脉搏加速。少数患者因迷走神经反射出现恶心呕吐，老年患者更易出现非典型症状如乏力、头晕。

4、诱发因素

常见诱因为体力负荷增加导致心肌耗氧量上升，如提重物、剧烈运动或性活动。情绪波动如愤怒、焦虑时交感神经兴奋同样可能诱发。寒冷环境引起外周血管收缩，或餐后血液重新分配至消化系统时，均可能打破心肌氧供需平衡。

5、缓解方式

典型发作在终止诱因后3-5分钟自行缓解，舌下含服硝酸甘油片1-3分钟即可显效。采取坐位或站立位较卧位更利于症状减轻，可能与静脉回心血量减少有关。若疼痛持续超过20分钟或含药无效，需警惕急性心肌梗死可能。

稳定型心绞痛患者应避免剧烈运动和情绪激动，保持适度有氧运动如散步。饮食需低盐低脂，控制血压、血糖和血脂水平。随身携带硝酸甘油片，注意药物避光保存并定期更换。定期复查心电图和心脏彩超，出现发作频率增加或程度加重时及时就医。