蛛网膜下腔出血再出血是怎么回事

蛛网膜下腔出血再出血可能由动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、凝血功能障碍、外伤等因素引起，可通过手术夹闭、血管内介入治疗、药物控制血压、纠正凝血功能、卧床休息等方式治疗。

1、动脉瘤破裂

动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血再出血的主要原因之一。动脉瘤壁薄弱，在血压波动时容易发生破裂，导致血液再次流入蛛网膜下腔。患者可能出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。治疗方式包括手术夹闭动脉瘤或血管内介入治疗，常用药物有尼莫地平片、甘露醇注射液、氨甲环酸注射液等。

2、脑血管畸形

脑血管畸形如动静脉畸形可能导致血管壁结构异常，增加再出血风险。畸形血管在血流冲击下容易破裂，表现为突发头痛、癫痫发作等症状。治疗需通过手术切除或血管内栓塞，配合使用丙戊酸钠片、苯巴比妥片等抗癫痫药物。

3、高血压

未控制的高血压会使脑血管承受过大压力，诱发再出血。患者可能有头晕、视物模糊等先兆症状。需严格监测血压，使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入。

4、凝血功能障碍

血小板减少或抗凝药物使用不当可能导致凝血异常，增加再出血概率。表现为皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向。需停用抗凝药物，补充凝血因子，使用维生素K1注射液、凝血酶原复合物等。

5、外伤

头部外伤可能直接损伤脑血管导致再出血。外伤后可能出现意识改变、肢体活动障碍。需绝对卧床休息，避免剧烈活动，必要时行外科血肿清除术。

蛛网膜下腔出血再出血患者应保持情绪稳定，避免用力排便、剧烈咳嗽等可能引起血压升高的行为。饮食以低盐、低脂、易消化为主，适当补充优质蛋白和维生素。恢复期可在医生指导下进行循序渐进的康复训练，定期复查脑血管情况，监测血压变化。出现头痛加重、意识改变等异常情况时需立即就医。