原发性肝癌有什么症状

原发性肝癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现肝区疼痛、消瘦乏力、消化道症状、黄疸及腹部肿块等表现。肝癌症状发展通常分为隐匿期、进展期和终末期三个阶段，不同阶段表现差异显著。

1、肝区疼痛

肝癌患者最常见的首发症状为右上腹持续性钝痛或胀痛，可能与肿瘤生长牵拉肝包膜有关。疼痛可放射至右肩背部，夜间或劳累后加重。若突发剧烈腹痛需警惕肿瘤破裂出血，此时可能伴有休克表现如面色苍白、血压下降等。临床常用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡注射液等药物缓解疼痛，但需严格遵医嘱使用。

2、消瘦乏力

约半数患者会出现进行性体重下降，1-2个月内体重可减轻超过10%。这与肿瘤消耗、食欲减退及代谢紊乱相关，可能伴随低热、盗汗等癌性发热症状。患者常自觉极度疲劳，轻微活动即感气促。营养支持可选用肠内营养粉剂、复方氨基酸注射液等，但需在营养师指导下制定个体化方案。

3、消化道症状

早期即可出现食欲减退、饭后饱胀、恶心呕吐等非特异性表现，易被误诊为胃炎。随着肝功能恶化，可能出现腹泻、呕血或黑便，后者多因门静脉高压导致食管胃底静脉破裂。护胃治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物，但需排除消化道出血等急症。

4、黄疸

中晚期患者可见皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶色而大便呈陶土色。这是由于肿瘤压迫胆管或肝细胞广泛破坏所致，常伴有皮肤瘙痒。血清胆红素进行性升高提示病情恶化，需警惕肝衰竭风险。退黄治疗可选用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物。

5、腹部肿块

右肋缘下可触及质硬肿块，表面凹凸不平且压痛不明显。肿块随呼吸移动度减低，晚期可合并腹水导致腹部膨隆。超声或CT检查可见肝内占位性病变，甲胎蛋白检测值常超过400μg/L。对于可切除病灶，临床可能采用肝切除术或肝移植术等治疗方式。

肝癌高危人群如乙肝病毒携带者、肝硬化患者应每6个月进行肝脏超声联合甲胎蛋白筛查。日常需严格戒酒，避免食用霉变食物，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等。若出现持续右上腹不适、体重骤降等症状，建议立即至肝胆外科或肿瘤科就诊，通过增强CT或肝穿刺活检明确诊断。确诊患者应保持良好心态，配合医生制定手术、介入或靶向等综合治疗方案。