先天性马蹄内翻足症状

先天性马蹄内翻足主要表现为足部内翻、跖屈及前足内收畸形，可能伴随跟腱挛缩、小腿肌肉萎缩等症状。该病属于出生时即存在的结构性畸形，需通过临床检查结合影像学评估确诊。

1、足部畸形

典型表现为足跟内翻、前足内收及踝关节跖屈，形成马蹄状外观。新生儿期可见足底横向皮纹加深，患侧足部较健侧短小。畸形可能为单侧或双侧，严重程度与软组织挛缩程度相关。早期可通过Ponseti序列石膏矫形治疗，部分病例需配合跟腱切断术。

2、跟腱挛缩

由于腓肠肌-比目鱼肌复合体缩短，导致踝关节背屈受限。跟腱触诊呈紧张条索状，被动背屈角度常小于10度。长期未矫正可能引发行走时足跟不着地、步态异常。治疗需采用系列石膏逐步矫正，必要时行经皮跟腱延长术。

3、小腿肌肉萎缩

患侧小腿周径较健侧减少，肌力减弱以腓骨肌群为著。可能与胎儿期肌肉发育受限或神经支配异常有关。康复训练包括电刺激治疗、被动牵拉及肌力训练，严重者需佩戴踝足矫形器维持矫正效果。

4、继发骨关节改变

未经治疗的患儿可能出现距骨变形、舟骨脱位等骨性结构异常。X线显示距跟角减小、距骨跖屈。3岁以上儿童可能需行骨性手术如距下关节松解术或截骨矫形术，术后需长期随访防止复发。

5、皮肤压迫性损伤

畸形足外侧缘及第五跖骨基底处易因承重摩擦形成胼胝或溃疡。护理需保持皮肤清洁，使用硅胶垫分散压力。矫正治疗后皮肤病变多可缓解，顽固性溃疡需伤口专业处理。

先天性马蹄内翻足患儿应在出生后尽早开始治疗，6个月内是黄金干预期。家长需定期带患儿复查，坚持佩戴矫形支具至4岁。日常注意观察足部皮肤状况，避免硬质鞋子摩擦。康复期间可进行游泳等非负重运动促进肌肉发育，营养方面保证充足钙质和维生素D摄入支持骨骼生长。